Dr. Marco Antônio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 23jan2012

2012-02-01T00:51:00.000-02:00

Hoje falarei sobre dois assuntos muito interessantes e que sempre me perguntam tanto em minhas aulas para profissionais da área como em palestras para o público em geral, que são a estética e o alinhamento de dentes tortos.

Dentre as belezas colocadas pelo Criador na natureza, uma das mais perfeitas é o ser humano, e entre as perfeições deste, uma é, sem lugar a dúvidas o sorriso, o mais belo dos gestos, nossa maneira de comunicação não sonora mais eficiente e expressiva, elemento de atração entre as pessoas, razão de aproximação entre muitas. Obviamente, sempre e quando o sorriso seja verdadeiro e espontâneo. E desde que esteja conservado, tal qual o recebemos, ou melhor.

Melhor porque, a exemplo de outras evoluções conseqüentes da mão do homem, o sorriso também pode ser corrigido ou melhorado. Assim como cortamos a barba, ajeitamos os cabelos, fazemos uma maquiagem, nos dedicamos a um regime ou nos submetemos a uma plástica, o sorriso pode e deve receber uma atenção no sentido de melhorá-lo. A mão do homem, capaz de criar, dando beleza a uma pintura, formas belas a uma escultura, ênfase com iluminação a belezas naturais ou ainda efeitos especiais pela arquitetura, hoje tem feito transformações fisionômicas verdadeiramente fantásticas, com simples correções no sorriso de uma pessoa.

São melhorias nas cores dos dentes, correções de formato de alguns deles, buscando uma melhor harmonia, reposicionamento de dentes tortos, eliminação de espaços interdentais, ou diastemas através do uso de resinas da cor dos dentes, reposição de dentes perdidos através da colocação de implantes, correção de defeitos nas gengivas e acerto de posições erradas dos maxilares.

Com isto, melhora-se a nossa imagem facial, justamente no ponto de maior concentração visual: a boca. Rejuvenesce-se as feições, aumenta-se a auto-estima, pela melhor aceitação de si mesmo, quando não corrigindo algumas limitações a que nos impúnhamos por insatisfações com o nosso sorriso. Melhora-se a fonética e permite-se melhor entonação das palavras, facilitando a comunicação tão essencial em nossos dias. Algumas vezes, com correções para melhorar o sorriso, obtém-se um maior volume na arcada dentária, melhorando o posicionamento dos lábios, aperfeiçoando o perfil facial e, em algumas vezes eliminando rugas decorrentes de defeitos ou falhas dentárias. Noutras, facilita-se a própria higiene bucal, permitindo uma melhor manutenção do branco ideal dos dentes que, de outra maneira, só era obtido pelo clareamento artificial, bastante usado na melhoria da aparência.

Deve-se procurar um dentista, sempre que tivermos qualquer insatisfação com a cor ou forma dos nossos dentes, mesmo que sejam problemas antigos, que outros profissionais não comentaram ou resolveram, porque as soluções para estes problemas são coisas recentes, que só na última década passaram a ganhar uma atenção maior. Dentro da Odontologia, o profissional mais indicado para a solução destes problemas é o especialista em dentística restauradora e a área de sua atuação, a estética, também conhecida como cosmética dental. Quanto mais tempo decorrido, mais os problemas aumentam e mais difíceis e onerosas passam a ser as soluções. Problemas de estética, tratados no início, envolvem valores pequenos e, muitas vezes, poucas consultas são suficientes. Na maioria dos casos, estes tratamentos não envolvem dor, sendo feitos sem necessidade do uso de anestésicos.

Às vezes, por fatores genéticos ou por hábitos de infância, como uso prolongado da chupeta ou chupar o dedo, ocorre um mau posicionamento dos dentes na arcada, fazendo com que algumas vezes a estética seja ruim e em outros, que haja prejuízo da função mastigatória, pela impossibilidade que estes dentes tortos articulam entre si. Pode acontecer também prejuízo da função fonética impedindo ou dificultando a correta articulação das palavras. Quando os dentes estão apinhados faz-se difícil sua higienização, o que acarretará, no futuro, a presença de cáries e, depois de certa idade problemas nas gengivas não adequadamente higienizadas. Isto tudo sem falar dos prejuízos estéticos que dentes tortos podem trazer, justamente numa fase em que a aparência é fundamental e fator de aproximação entre pessoas.

Nos diferentes estágios do problema, nas distintas faixas etárias e nos variados tipos de anomalias referentes ao posicionamento dos dentes, existem distintas maneiras de se solucionar esse tipo de problema. Desde simples aparelhos para uso exclusivamente noturno, passando por aparelhos para uso contínuo, mas removíveis, por aparelhos extra-orais, por aparelhos fixos parciais ou totais, até a necessidade de extrações ou cirurgias para corrigir tamanho ou posiciona¬mento dos maxilares.

Quanto mais simples for o caso e quanto antes iniciar o tratamento, mais fácil será a solução e mais cômodos os métodos utilizados. Os aparelhos móveis, normalmente, requerem um tempo de utilização mais curto, diferentemente dos aparelhos fixos, que são colados nos dentes e quase sempre requerem tempo de tratamento mais prolongado, assim como as cirurgias, quer para extrações, como para correções, requerem período de preparação e idade certa para intervenção. Os tratamentos podem ser preventivos ou corretivos, de acordo com o caso e com a idade do paciente.

Se os tratamentos indicados forem os preventivos, as despesas decorrentes serão bem menores e boas chances de solução dos problemas. Nos corretivos, com aparelhos fixos ou móveis, os valores serão maiores, se bem que distribuídos ao longo do tempo de duração do tratamento. Tratamentos iniciados na dentição mista, além de se gastar menos, têm a vantagem de serem os aparelhos mais cômodos e removíveis. Os resultados melhores aumentam nesta situação. Outra vantagem dos dias de hoje é que os aparelhos corretivos usados contam com opções coloridas, que dão uma aparência mais discreta. Ter uma dentição correta do ponto de vista da posição dos dentes é um benefício que se levará para o resto da vida.

Mesmo não suspeitando de problemas de posicio¬namento dos dentes de seus filhos, não hesite em perguntar ao seu dentista se ele necessita visitar um especialista para uma melhor avaliação. Esta pergunta, feita antes da adolescência, o ajudará a economizar tempo e dinheiro. O especialista certo para tratamentos de correção dos dentes é o ortodontista ou ortopedista facial. É a pessoa mais indicada para o tratamento, como também para dar um diagnóstico se é necessária ou não a utilização de aparelhos. Sendo necessário, não arrisque ou vacile, procure um especialista, ou vários se quiser comparar preços e opiniões, mas não deixe de fazer o tratamento na idade certa, porque as opções com idade mais avançada são bem menores.

Antes de despedir de vocês gostaria de lembrar sobre a campanha da fraternidade deste ano, que tem como tema “Fraternidade e saúde pública”, e o lema é “Que a saúde se difunda sobre a Terra”. Nós todos não podemos nos furtar à obrigação de buscar melhores condições de saúde para toda a população, e que nossos governantes tenham a sensibilidade de buscar o bem da sociedade e que cumpram o que determina a nossa Constituição Federal. Só assim teremos uma sociedade mais justa e fraterna.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 9jan2012

2012-02-01T00:49:00.000-02:00

Hoje, excepcionalmente, falarei sobre dois assuntos que foram os mais pedidos no ano passado pelos nossos ouvintes, e que tiveram grande repercussão. Obrigado a todos que participaram e deram sua sugestão. Falarei sobre mau hálito e ronco.

Antigamente tido como de origem estomacal, por problemas com úlceras ou do esôfago, hoje se sabe que o mau hálito está na maioria dos casos, ligado a mini inflamações na língua, decorrentes da putrefação de resíduos alimentares, por falta de escovação adequada. Melhor que seja assim, pois torna a solução para este problema, que muitas vezes levou a dificuldades de relacionamento, quando não a sua inviabilização, bem mais fácil e acessível, quer do ponto de vista prático, quer de acesso. Para os que pensavam em problemas estomacais, os especialistas afirmam que o corpo humano dispõe de válvulas que naturalmente impedem o refluxo destes gazes de forma involuntária. Para melhor entendimento, a superfície rugosa da língua, com sua visível porosidade e seu contato direto com todo o tipo de alimentos e o conhecimento de que, com a exposição ao tempo, a maioria dos alimentos se deteriora, fica mais fácil entender a origem do mau hálito.

Exceção feita ao mau hálito de origem relacionada a doenças das gengivas, também por decomposição na falta de higienização, o tratamento do mau hálito é procedimento extremamente simples, inacreditavelmente barato e fácil de ser feito, além de dar bons resultados, desde que esta higiene seja feita de forma tão constante quanto à da escovação dos dentes. É feita com instrumentos próprios encontrados nas casas de artigos dentários, onde são encontradas também escovas interdentais, para higienizar entre os dentes, escovas unitufos, para escovar rente às gengivas e vários tipos de fios dentais específicos para quem usa próteses unidas por trás. Além destes, nestas casas especializadas, você encontrará vários dispositivos que lhe ajudarão e estimularão a cuidar melhor de seus dentes, gengivas e agora que você já sabe da origem do mau hálito, da sua língua. Sabendo disto, não tenha dúvida ou medo de perguntar a algum familiar ou amigo se você tem mau hálito, principalmente se desconfiar que as pessoas evitam ficar frente a frente, quando você fala com elas.

Consciente de seu problema e sabendo que o mesmo tem solução, busque tratamento e volte a ter um convívio social e de relacionamento interpessoal normal e sadio, sem medo. Lembre que falar mais perto dá um toque mais íntimo, facilitando relacionamentos, tanto pessoais como comerciais, além de, em algumas circunstâncias, ser absolutamente indispensável, como em ambientes com mais barulhos, em lugares onde muitas pessoas estão conversando e você está se dirigindo a somente um ou poucos e nos casos em que pessoas tenham limitações auditivas, ou baixo volume de voz, pela idade. Ter bom hálito aproxima as pessoas, tanto quanto o beijo, sinal de maior apreço ou atenção.

Recebendo informação positiva quando perguntar a pessoas de suas relações ou simplesmente suspeitando, pela postura dos que com você convivem, não hesite, procure seu dentista e relate o fato, pedindo que comprove ou não sua suspeita. Constatado o problema, provavelmente sua higiene bucal como um todo não deve estar sendo feita da maneira correta. Com certeza seu dentista vai procurar verificar algum problema relacionado com suas gengivas, que poderão estar colaborando com o mau hálito. Além das escovas especiais para quem tem problemas de gengivas que ele irá lhe indicar, passe a usar também a higienizadora de língua, que é ainda mais fácil de usar que a escova de dentes e, ao menos uma vez ao dia complete sua higiene bucal com uma adequada limpeza da língua, que, a exemplo da escovação dos dentes, funciona também como prevenção contra possíveis problemas futuros.

O incômodo de roncar, para muitos, não tem solução. Para uns só com cirurgia e para outros, com cirurgia melhor deixar como está, para tormento dos que com o ronco tem que conviver, que não o próprio roncador, porque este por estar dormindo não percebe o quanto ronca e não tem seu sono atrapalhado ou inviabilizado pelo zumbido contínuo e constante a que são submetidos ou torturados seus companheiros e companheiras. De uma forma simples, para ser mais bem compreendido, o roncar é a vibração de membranas no interior da cavidade oral, que pela idade e pelo aumento de gorduras na região, vibram mais ou menos, na entrada ou na saída do ar, principalmente dos respiradores bucais. Com os anos, estas membranas vão se tornando mais flácidas, provocando um aumento da região susceptível de vibrações, fazendo com que o roncar seja cada vez mais intenso e forte. Por ser involuntário é totalmente incontrolável, sendo às vezes, um pouco atenuado com uma mudança de posição de quem está roncando, por alterar a posição dos tecidos que estavam vibrando.

A intervenção do dentista nestes casos não é solução definitiva, se bem que na maioria dos casos elimina integralmente o zumbido indesejável. Trata-se de colocação de uma placa do tipo das de relaxamento, indicada para pessoas bruxônomas (que rangem os dentes enquanto dormem) ou para pequenas correções dos dentes nos casos em que um dispositivo simples como este tem condições de corrigir. Estas placas, além de permitirem um sono mais leve, impedem um desgaste dos dentes e, se elaboradas com conhecimento anatômico da região que provoca o ronco, pela suspensão dos tecidos flácidos, impedem sua vibração e, por conseguinte o incômodo de roncar. Uma hipótese que ainda necessita de acompanhamento de muitos casos por muito tempo, é a de que o uso sistemático deste dispositivo, todas as noites, pode ir conformando os tecidos da região flácida, corrigindo seu posicionamento e eliminando a possibilidade de vibração, mesmo sem o uso do aparelho. Talvez não em todos os casos, mas em um bom número, isto pode vir a acontecer, o que seria um motivo a mais para se continuar estudando esta alternativa de tratamento.

Para os que convivem com o problema, esta é uma grande solução, porque certamente irá permitir que voltem a dormir. Para quem ronca, uma tentativa de solução sem cirurgia, sem dor, sem remédios e o que é mais interessante, extremamente acessível por ser barata, fácil e rápida de fazer, além de apresentar resultados imediatos com o simples uso do aparelho. Dá a seu possuidor a liberdade de colocar e tirar quando quiser, o que é uma alternativa importante para aqueles que não roncam sistematicamente e que podem utilizá-lo quando o prejudicado o solicitar. Além de não incomodar, para os que têm vida dinâmica e agitada, justamente os que têm o sono mais pesado e mais predispostos ao roncar, tem uma vantagem adicional ao servirem como placa de relaxamento, evitando assim afrouxamento ou desgaste dos dentes.

Se você já recebeu comentários de que costuma roncar, pergunte ao seu dentista se ele confecciona este tipo de aparelhos ou se sabe lhe indicar algum colega que tenha estudado o assunto para lhe indicar com esta finalidade. Depois de pronto o aparelho, seu próprio dentista poderá proceder a alguns ajustes por conta de alguns acertos que se façam necessários, pois com o uso, pode estar apertando um ou outro dente ou bochecha, visto que o mesmo é de uso indefinido e requerendo somente higienização após o uso.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 26dez2011

2012-02-01T00:47:00.000-02:00

Em continuidade aos assuntos mais relevantes sobre odontologia e suas mais variadas formas de tratamento hoje falaremos sobre como não perder os dentes, como remover manchas dentais e o porquê de colocar um provisório.

O maior castigo para os que não cuidaram adequadamente da dentição natural é a perda sumária dos dentes e sua consequente discriminação social por sua ausência, que se agrava na medida em que a perda for de mais dentes ou se situar na região frontal. Nossos hábitos de comportamento têm códigos que ninguém nos ensinou, mas que nos levam a prestar atenção em defeitos físicos, principalmente se forem na face. Os que trazemos desde o nascimento e sem a participação voluntária do portador, nos causam dó e os decorrentes de maus cuidados, nos levam a julgamento de seu possuidor. Ter dentes e gengivas bem tratados, além de uma preocupação com a saúde do nosso corpo, é hoje uma forma de identificação do grau de desenvolvimento social de uma pessoa e usado como avaliação natural na obtenção de empregos e na própria aceitação para convívio interpessoal. Perder dentes é também sinal de envelhecimento, principalmente se forem perdas precoces. Os sentimentos de mutilação que sua falta nos traz são subjetivos, pela atenção que prestam ao detalhe os demais humanos, embora, em alguns casos, esta postura seja até desumana.

Temos que ter consciência de que a primeira e segunda dentições nos foram cortesia do Criador e por ela nada tivemos que pagar. Nosso único compromisso, que deveríamos ter conosco mesmos, seria o de bem cuidá-las. Por as recebermos de graça, muitos não as valorizam na forma devida. Alguns jovens imaginam que tratar dentes é coisa para velhos e só depois de ter mais idade se darão conta de que alguns cuidados com a dentição são fundamentais e devem ser tomados na adolescência, principalmente os que envolvem prevenção e correto posicionamento dos dentes. A fase do crescimento é muito importante também para os dentes, devendo-se cuidá-los como fazemos com nossos cabelos, unhas, barba, banhos e outros afazeres da higiene pessoal, assim como na fase dos “enta”, além de preocupar-se com o coração, devemos dar atenção à nossa dentição. Até porque, se não o fizermos, além de perdermos os dentes, poderemos, por suas infecções e bactérias decorrentes, estar prejudicando todo o nosso organismo, inclusive levando alguns tipos de microorganismos fulminantes para a circulação sanguínea e seu órgão centralizador.

Dentes sem cuidados são como um carro do ano com muitos amassados, pintura estragada e vários pontos de ferrugem. O motor, o estofamento, a suspensão e os pneus podem estar bons, mas seu preço cai violentamente, porque ninguém o quer. Sua aparência é deplorável e nos dias do mundo globalizado a imagem é, muitas vezes, mais importante que o conteúdo, principalmente na primeira avaliação, que não raro nos leva a não analisar com a devida profundidade os demais itens. Pode parecer duro e injusto, mas contém pura verdade. Às vezes, não exteriorizamos estes critérios por normas de conduta social, mas no íntimo os consideramos e fazemos deles verdadeiros paradigmas. E entre estes, ter bons dentes é fundamental para ser bem visto e aceito.

Não desanime! O bom da Odontologia é que todos os seus problemas têm solução. É só não deixar para amanhã. Por que no amanhã você poderá tê-los perdido e, com implantes, as despesas serão maiores, se bem que hoje já bem acessíveis a todos os que dão valor à sua imagem.

As manchas dentais são alterações de coloração na superfície dos dentes por motivos diversos. As mais conhecidas são: as alaranjadas, bactérias conhecidas como lutescens; marrons, comuns nos incisivos inferiores, pelo lado da língua, formados por deposição de substâncias aderentes; metálicas, com variações de acordo com o produto que as originou e que pode ser mercúrio, bismuto ou outros; negras, surgidas pela ação de bactérias cromo¬gênicas, são mais encontradas nos incisivos inferiores, e as verdes, também atribuídas à ação de bactérias. Outras são as resultantes pelo vício de fumar, que provocam cor amarelada no esmalte. Também existem as manchas da mucosa bucal, que têm origem vascular, como as da sífilis, sarampo e o eritema, provocado pela insolação.

As manchas dos dentes com alterações estéticas são as naturalmente relatadas para tratamento, que é feito por remoção, dos efeitos e do fato causador. As do cigarro voltam se o portador não parar de fumar. Para ajudá-lo na decisão, lembre quantas outras manchas ele causa em outras partes internas e mais sensíveis do seu corpo. Deve-se prestar, também, atenção para as manchas das gengivas e bochechas, porque, embora não aparentem, são as mais perigosas por serem sinal de que algum tipo de câncer possa estar presente.

Para todas, não vacile. Procure logo um dentista, que as analisará e lhe dirá os cuidados que precisam ser tomados. Lembre que, mesmo que estejam sinalizando algum câncer, estas manchas são só um aviso, sinal de que ainda há tempo para tratá-lo enquanto for benigno, que é o caso da maioria. Só a opinião de quem conhece e estudou o assunto deve ser levada em consideração. E nisto você pode confiar, que o seu dentista sabe realizar o diagnóstico ou indicar um especialista para que o faça.

Os provisórios são próteses de um ou mais dentes, colocadas pelos dentistas, durante o período em que são feitos os preparos e confeccionada a prótese definitiva. Nos casos unitários, eles usam dentes que já vêm pré-fabricados e são unidos aos dentes dos lados por resinas que endurecem rapidamente. Para casos de mais dentes, são confeccionadas, no laboratório de prótese, próteses simples, também com dentes de estoque, chamadas de próteses provisórias. Estas têm durabilidade pequena, porque são feitas para permanecer somente por alguns dias, assim como sua fixação também é feita com cimentos provisórios, que, se forem forçados, afrouxam. Nestes casos tem-se que voltar ao consultório, levando este provisório que se soltou, pois ele é que será recolocado. Às vezes, os provisórios soltam porque têm algum contato com o dente oposto, que não deveria existir, devendo, por isso, ser reajustado. Estas readaptações não têm por objetivo prolongar a vida dos provisórios e sim somente permitir que funcionem por mais alguns dias, enquanto está sendo concluída a prótese definitiva.

Os provisórios permitem que o paciente possa levar uma vida quase normal durante o período em que se processa a sua reabilitação, principalmente na parte estética, já que a funcional precisa um tipo de prótese que resista às forças mastigatórias. Quando as próteses são grandes e dependem de montagem em articulador, modelos de estudos e provas em cera ou metal, os dentistas fazem um provisório melhorado, que chamam de prótese intermediária, que, além de provisórios, funcionam para avaliação.
Para próteses pequenas, seu dentista não terá dificuldades de encontrar a solução adequada. Se ele não for protesista e a prótese for complexa, talvez o indique a um especialista.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 12dez2011

2012-02-01T00:45:00.000-02:00

Hoje falaremos sobre como eliminar o tártaro dos dentes e placa de relaxamento maxilar.
Não havendo boa higienização sistemática e contínua com escova e fio dental, a formação da placa bacteriana é conseqüência certa. Esta, se não removida completamente, mineraliza embaixo das gengivas, originando o cálculo, a denominação certa do tártaro subgengival. Para os que nem com a escova fazem limpezas no esmalte dos dentes, acontece a formação de cálculo supragengival que, mesmo não mineralizado, adere-se ao esmalte. Quanto à aparência, podem ser amarelo claro ou marrom-escuro. O primeiro é removível facilmente pelo dentista, com instrumentos apropriados e o segundo, que é mais denso e duro, tem sua remoção mais difícil. Estes por sua dureza e formação disforme tem o agravante de durante a mastigação, promoverem microcortes nas gengivas, principalmente em sua parte interna, provocando sangramento e estimulando inflamações, aumentando, assim, a degeneração dos tecidos que o circundam.

Para eliminá-lo e curar as doenças das gengivas que ele provoca, é, antes de tudo, necessário interromper a cadeia orgânica de sua formação, constituída pela matéria orgânica do líquido bucal, na qual encontramos microorganismos, saliva, soro, células epiteliais e restos de alimentos, entre outros. Se este conjunto não for removido pelas escovas e fios dentais, começam a mineralizar-se pela incorporação de sais inorgânicos da saliva. O tártaro só ocorre em pessoas que não conseguem ou não estejam conscientes da necessidade de pelo menos quatro escovações diárias, sendo uma complementada pelo uso correto do fio dental. Por este motivo pode-se afirmar que seus portadores precisarão sempre da ajuda de um dentista para não sofrerem conseqüências graves na forma de doença periodontal e conseqüente perda dos dentes. Não bastará a remoção simples do tártaro, que é feita com instrumentos chamados curetas, que promovem uma raspagem da superfície dos dentes, tanto na área doesmalte como na das raízes, mas uma atenção especial do paciente para evitar o retorno do problema.
Não tendo tártaro e impedindo a formação da placa bacteriana, as gengivas ficam mais saudáveis, sem irritações típicas das inflamações e com uma aparência agradável por estarem, assim, bem unidas aos dentes, fazendo inclusive uma espécie de proteção às suas raízes. A ausência de placa e tártaro garantem a permanência por muitos e muitos anos de todos os seus dentes, com despesas pequenas, representadas pela troca, de tempos em tempos da escova dental, além da aquisição de fio dental e dentifrício, despesas infinitamente pequenas se comparadas ao custo das cirurgias periodontais. Algumas pessoas tem tanto tártaro que chegam a estar constantemente irritadas pelo mal-estar provocado pelas inflamações das gengivas, muitas sem saber a origem de sua irritabilidade.
Se ao passar a língua, ou durante a escovação ou uso do fio dental notar que eles não deslizam suavemente, está caracterizada a presença do tártaro. Se suas gengivas sangram ao escovar ou ainda sem escovação, com certeza é porque o tártaro o está provocando. Na verdade, já passou da hora de ir ao dentista, que, por ideal, deveria ter sido procurado para remoção da placa. Seu dentista lhe fará, sempre que você o visitar, a profilaxia necessária. Constatando-se doença periodontal, o indicado será recorrer a um periodontista, o especialista que estudou, em regime de pós-graduação, todas as maneiras corretas de tratar os distintos estágios da doença. De preferência, este deve ser indicação de seu próprio dentista, em função do tipo de tratamento que você poderá precisar.

Um dos males que mais afeta a humanidade nos dias de hoje, e que será a doença mais comum do futuro próximo é o estresse. Com a massificação da mídia, o câncer perdeu lugar para a AIDS, como motivo de maior temor e esta depois de vinte anos já está deixando de ser notícia, permitindo antever que, em breve, o maior medo das pessoas com relação a morte estará relacionado ao desgaste da trepidante vida moderna, sua competitividade, o desgaste natural de viver intensamente e os riscos de enfarto, uma das respostas a globalização. Mesmo nos períodos de repouso, as pessoas continuam tensas e uma das conseqüências é apertar ou ranger os dentes, ato chamado de bruxismo e bruxômano o seu portador. Inicialmente considerado um hábito, depois entendido como um vício e hoje estudado e tratado como doença, principalmente pelo fato de destruir próteses, quebrar restaurações, provocar ao longo dos anos um afrouxamento dos dentes e gerar um tipo de doença periodontal, o bruxismo pode causar ainda traumas oclusais, perda óssea, e desgaste dentário excessivo.
Por todos estes motivos os seus portadores, muitas vezes sem saber, correm riscos que poderiam ser evitados, caso algum parente percebesse esta anomalia durante seu sono e lhe relatasse. Assim alertado, seu dentista poderá intervir antes que o mal se alastre e próteses precisem ser trocadas. Principalmente porque o tratamento para este mal é simples e fácil e, além de barato, não causar nenhum tipo de dor. Consiste no uso de uma placa de relaxamento, normalmente usada no período noturno, enquanto se dorme, sem nenhuma interferência no seu sono. Confeccionadas em acrílico transparente a partir de uma moldagem de seus dentes, funcionam como mio-relaxantes, impedindo o ranger dos dentes e distribuindo o apertar dos dentes para toda a arcada, ao invés de sobre alguns poucos, como acontece sem o uso da placa.

A indicação inicial é somente para uso noturno, durante seis meses, para promover um relaxamento da musculatura dos maxilares, que, após reposicionada, tende a eliminar o ranger dos dentes. Portadores do problema há mais tempo e que nunca o trataram ou que sejam, por natureza, muito tensos e agitados e que já apresentem sintomas adiantados, com risco de perda dos dentes ou quebra de próteses, poderão ser orientados a usar as placas de relaxamento por mais tempo, principalmente nos seus momentos de maior estresse, como dirigir nas grandes cidades, por exemplo.
As vantagens do uso das placas mio-relaxantes são imediatas. Já nos primeiros dias se constata uma melhora significativa, principalmente nos pacientes que apresentavam dor na articulação temporomandibular. Esta tende a sumir em poucos dias de uso da placa e o ato de apertar os dentes tende a diminuir pela simples presença de um anteparo, que, além disso estará protegendo dentes, restaurações e próteses do ranger que não mais acontece. A pior coisa que pode acontecer depois dos seis meses de uso da placa, caso a pessoa continue na vida agitada é ter que, a cada período de seis meses, voltar a usar a placa. Para muitos, a simples reposição da musculatura e mandíbula é suficiente para solucionar o problema em definitivo.

Tendo vida agitada e na dúvida, relate o fato a seu dentista, que por observações na face oclusal dos seus dentes, poderá identificar desgastes por mordedura crônica e, para fazer um diagnóstico mais completo, poderá indicar-lhe o uso de uma placa por um período menor, como maneira de se certificar de seus sintomas com relação a estas e outras disfunções da articulação temporomandibular, que também podem requerer placas mio-relaxantes como alternativa de solução.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 28nov2011

2012-02-01T00:39:00.000-02:00

Assunto: Doença periodontal e mordida cruzada.

A má ou falta de higiene bucal, o não uso do fio dental, a falta de consultas periódicas ao dentista e alguns fatores genéticos predisponentes, entre outros, podem levar-nos a ter inflamações nas gengivas, que são os sinais mais comuns do início da doença periodontal, assim chamada porque peri significa ao redor, periférico e odonto, dente. Os passos seguintes, se ela não for tratada, são a formação de uma bolsa inflamatória, que leva à perda de osso do alvéolo ao redor do dente e, finalmente, a perda do próprio dente que, sem adequada sustentação, amolece e cai. Ela existe em dois níveis: primeiro, o que afeta só a superfície da gengiva, também conhecida como gengivite marginal e gengivite descamativa, respectivamente com e sem destruição da superfície das gengivas. E o segundo, quando são afetadas as estruturas profundas, conhecido como enfermidade periodontal destrutiva crônica, abscesso periodontal e trauma periodontal, segundo o estágio em que se encontre.

O tratamento da doença periodontal tem duas tendências, que para alguns dentistas são dois estágios. O primeiro, chamado de preventivo ou conservador, em que são usadas curetas raspadoras, que removem placa bacteriana, tártaro e tecido inflamado embaixo das gengivas, sem abri-las, buscando, com esta profilaxia, interromper ou diminuir o avanço da doença das gengivas, caracterizada por sua inflamação. O segundo, conhecido como cirúrgico, em que as gengivas são abertas cirurgicamente e as raízes dos dentes expostos, para que o dentista possa, com visão direta, remover todos os tecidos inflamados ao redor dos dentes e, naquele momento, estancar o processo, permitindo que a gengiva volte a se unir aos dentes. Tanto no primeiro como no segundo método, a participação do paciente passa a ser fundamental para o futuro da doença. Se ele a partir do risco de perder os dentes e por ter gasto um bom dinheiro com eles, conscientiza-se e muda radicalmente seus hábitos, passando a higienizar corretamente, a doença das gengivas pode estar curada. Se voltar a ser descuidado, não seguindo a orientação do dentista quanto à higiene bucal, em algum tempo a doença volta e com ela o risco de perder os dentes precocemente.

Identificando a tempo a doença das gengivas, principalmente através de visitas regulares ao dentista, seu tratamento tem melhores chances de dar certo, porque nesta fase inicial, ainda não ocorreu perda óssea e a sustentação dos dentes ainda não está comprometida. Com acompanhamento você saberá em quais pontos sua escovação e uso do fio dental estão deficientes e receber, nessas áreas, uma profilaxia compensatória nas consultas de manutenção. Outro motivo para tratar das gengivas é para que elas não se retraiam, começando a expor parte das raízes, dando aos dentes uma aparência ruim por estarem muito longos e mostrando partes com cor e tipo de esmalte diferente, denunciando relaxamento ou maus tratos na higiene. Sem contar que a perda de gengiva envelhece violentamente o sorriso, chegando, em certo estágio, a levar seu possuidor a escondê-lo.

A partir dos trinta anos você deve começar a perguntar a seu dentista como está a saúde de suas gengivas, principalmente se seus pais perderam dentes por problemas deste tipo. Se for o caso, ele passará a fazer um controle mais constante da presença ou não da placa bacteriana. Se você for portador de doença periodontal, ele lhe indicará um periodontista, que é o especialista no tratamento destes problemas, o qual lhe apresentará um programa de manutenção, preventivo ou terapêutico, conforme seu caso necessitar. Gaste um pouco de tempo, mas não perca seus dentes, porque repô-los sairá bem mais caro.

Se quando mastigar ou falar, ao encaixar os dentes dos dois maxilares, houver uma inversão de posição de alguns deles em relação aos planos inclinados dos mesmos, levando a um encaixe por fora, do dente que deveria encaixar por dentro, diz-se que este tem mordida cruzada. É um problema simples, muitas vezes com participação genética, agravado por maus hábitos como sucção dos dedos ou uso de chupeta. Para ajudar na identificação, acontecem de quatro tipos: anterior, envolvendo a região dos dentes entre os caninos, posterior, quando ocorre nos dentes de trás dos caninos e unilateral ou bilateral, se for só de um lado da boca ou se forem nos dois lados. Sua conseqüência são dentes tortos, que, se não corrigidos, podem ir agravando o problema por aquisição de novos maus hábitos, que poderão alterar toda a oclusão e, no futuro, causar dores na articulação.

Seu tratamento, segundo a idade em que se encontra o possuidor, poderá ser feito com aparelhos móveis ou fixos. Casos mais simples, com poucos ou um só dente para corrigir, podem ter solução com o uso, por um período não muito longo, de um aparelho móvel que, de acordo com orientação do dentista ou especialista que estiver tratando, poderá ser usado somente enquanto a pessoa estiver dormindo. Casos de média complexidade podem determinar uso contínuo e, em algumas situações, complementados por aparelhos extra-orais, para acelerar o tratamento, alguns usados só durante o período noturno. Somente os casos maiores e mais difíceis irão precisar colocação de aparelhos fixos, em tratamentos mais prolongados, existindo ainda as situações em que a mordida cruzada é transversal e ampla, tanto na parte anterior como na posterior. Para estes, um especialista vai fazer estudos específicos para decidir se há necessidade de tratamento cirúrgico, tal qual é indicado para casos de prognatismo ou retrognatismo.

Boa parte dos adolescentes com mordida cruzada tem complexos decorrentes das anomalias de aparência que estes problemas envolvem. Os casos tratados não deixam nenhuma seqüela, sendo ao leigo impossível identificar se a pessoa foi portadora de mordida cruzada no passado. Os tratamentos não levam à dor e, exceção aos aparelhos fixos e cirurgias, têm valores baixos e razoáveis, se considerarmos os benefícios psíquicos e funcionais que trazem. Não arriscar ter problemas de articulação no futuro e sofrer com dores de cabeça por disfunções na articulação temporomandibular, é outra boa razão para tratar destas maloclusões.

Não esperar a adolescência chegar para começar o tratamento é boa iniciativa, pois permite alternativas de soluções mais simples, aproveitando que o esqueleto ainda está em fase de desenvolvimento e crescimento. Estas opções além de mais fáceis, envolvem tratamentos mais econômicos e rápidos, que se não mostrarem resultados totalmente satisfatórios, não inviabilizam os outros tratamentos complementares a seguir. Consultas de diagnóstico são recomendadas sempre que se perceber a existência de alguma anormalidade, ainda que em estado inicial. Algumas vezes seu próprio dentista poderá prescrever aparelhos móveis conhecidos como ortopedia funcional ou ortodontia preventiva. Os especialistas que atuam resolvendo todos os problemas desta área são os ortodontistas e ortopedistas faciais. Pedir indicação para seu clínico geral é maneira de ir sempre ao profissional certo.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 14nov2011

2011-11-17T12:01:00.000-02:00

Em continuidade aos assuntos mais relevantes sobre odontologia e suas mais variadas formas de tratamento, hoje falarei sobre higiene bucal, câncer de boca e o uso do flúor.

Pode parecer estranho, mas a maioria das pessoas realiza mal a tarefa simples e importante de manter a correta higiene bucal, existindo percentual significativo que não a realiza na quantidade certa de vezes ao dia e outros que a fazem de maneira insuficiente. A higiene bucal completa é a maneira mais barata e segura de garantir a não formação da placa bacteriana, impedindo, com este cuidado sistemático, o surgimento do tártaro e o início das cáries, que, quando não tratadas, são os motivos maiores das despesas nos consultórios dentários. Se lembrarmos que a maioria dos dentes perdidos tem como início a cárie resultante da má ou insuficiente higiene bucal, poderemos ter uma noção mais exata da importância de aprender a higienizar corretamente os dentes.

Este deveria ser um dos principais motivos para se ir ao dentista, mas como achamos que sabemos tudo, somente um pequeno percentual o faz e em função disto procede corretamente, conseguindo remover a placa bacteriana através do uso do fio dental para remoção dos resíduos alimentares, impedindo o início da formação da placa, entre os dentes e abaixo da gengiva, área não atingida na escovação normal. Esta região entre os dentes, em determinados pacientes, deve ser objeto de uso de uma escova especial, chamada de interdental, para higienizar estas áreas onde as escovas convencionais têm mais dificuldade de acesso. Depois desta é que se faz uso da escova normal, de preferência com cerdas macias, usada em ângulo de 45º sobre o colo e a margem gengival (a área mais importante a ser higienizada), com pequeno movimento circulatório lento, mantendo-a parte em contato com os dentes e parte com a gengiva, penetrando nos espaços interdentários e massageando as gengivas.

Saber manipular bem o fio ou a fita dental e a escova são técnicas, tal qual saber escrever ou desenhar e, portanto, necessitam de aprendizado e treinamento, com acompanhamento e monitoração. Os que a dominam são contemplados com economia nos gastos com dentistas, além de não gastarem o tempo necessário para longos tratamentos. Não passarão pelo descômodo da dor e do sono perdido em conseqüência desta e, logicamente não perderão festas e compromissos sociais por contratempos resultantes dos problemas odontológicos. Vantagem extra estes terão em ostentar um sorriso mais jovial e saudável, por um período mais longo de suas vidas, com fisionomia facial mais saudável, além de desfrutarem de uma digestão mais fácil e rápida, decorrente de um melhor corte e trituração dos alimentos.

A evolução do conhecimento odontológico foi tanta que hoje já se ensinam os cuidados com higiene bucal para os bebês. Na infância, todos deveríamos ter aprendido com exaustão a técnica da correta escovação, para na adolescência aprender e dominar o uso do fio dental, para na meia idade iniciar o uso das escovas interdentais e unitufo (com uma só cerda). Todos os dentistas estão aptos a bem ensinar a prática da higiene bucal e, os mais interessados neste item, montam uma sala de escovação, que alguns chamam de escovódromo. O assunto é tão sério, que foi regulamentada uma função auxiliar ao dentista, chamada de técnico em saúde bucal, que tem como finalidade principal a manutenção dos pacientes motivados na arte de bem higienizar seus dentes. Pacientes rebeldes ou com dificuldade de concentração para estas funções podem buscar dentistas direcionados à prevenção, que montam programas de monitoramento específico para cada tipo de paciente, segundo seu grau de risco em função das más condições resultantes da higiene bucal deficiente.

Existe um conjunto de procedimentos destinados a acompanhar periodicamente as pessoas interessadas em precaver-se quanto ao surgimento das diversas possibilidades de câncer da cavidade oral, que são: câncer do palato, câncer da área retromolar, região situada atrás dos dentes molares; câncer das gengivas; câncer do lábio; câncer da língua; o mais fatal entre os da cavidade oral, principalmente se em diagnóstico tardio, câncer dos ossos maxilares e o câncer da região jugal, também conhecido como câncer das bochechas. Exames periódicos (por exemplo, uma vez ao ano junto com a consulta de “check up” bucal) ajudam a identificar pequenas lesões que, se não tratadas poderão evoluir para alguma forma de câncer.

Maneiras de prevenir e minimizar os riscos de surgimento do câncer bucal são iniciativas simples, embora envolvam decisões que alguns relutam em tomar. A primeira é fácil: boa higiene oral, a segunda é a partir da eliminação de possíveis irritadores, como bordos filosos nos dentes, terceiro é o tratamento imediato de todo e qualquer foco infeccioso, quarto são correções de próteses mal adaptadas ou frouxas que podem provocar feridas crônicas e por último o mais difícil: interromper o vício do fumo, que é um dos maiores causadores de câncer na cavidade oral. Como prevenção, qualquer lesão bucal que não seja diagnosticada com segurança deve ser motivo de biópsia, para tirar dúvidas e permitir tratamento em sua fase inicial, pois como em outros tipos de câncer, nesta fase existem melhores e maiores condições de serem tratados. Como tratamentos, os mais usuais são a cirurgia e as radiações. Para esta região do corpo humano, nos casos de câncer bucal, a maioria tem indicação para a cirurgia e alguns casos recebem orientação para radiação, acontecendo às vezes indicação para tratamentos envolvendo ambos. Antes da decisão por qual tratamento, o importante é que a pessoa esteja amparada por um especialista competente em diagnóstico na área.

Havendo suspeita, o melhor caminho é um diagnóstico o quanto antes, para aumentar as chances de um prognóstico positivo. Os sinais ou indícios de câncer da boca são as feridas sem cicatrização espontânea, regiões endurecidas continuamente, dificuldades de movimentação da língua, problemas para deglutir alimentos, dificuldades na fonação, aumento significativo na secreção salivar. Fora da cavidade oral, deve-se prestar atenção em nódulos endurecidos na região do pescoço. Quaisquer destas presenças separadas ou em conjunto devem servir de alerta para um exame mais criterioso e encaminhamento a especialista. Neste caso o profissional mais indicado é o patologista bucal, que por sua atuação e conhecimentos, é o especialista mais capacitado para os primeiros procedimentos em casos de suspeita de câncer. Se considerarmos que a maioria das indicações de tratamentos para os diversos tipos de câncer bucal serão por intermédio de intervenção cirúrgica, também pela necessidade de encaminhamento de exames do tipo biópsia, os cirurgiões bucomaxilo faciais, dentre os especialistas da Odontologia, são os mais acostumados e conhecedores quanto ao tipo de exames a serem solicitados e a forma correta de fazê-los.

Lugares certos para encontrar especialistas na área da cirurgia e patologia, são as faculdades de Odontologia, que sempre tem professores nestas especialidades, e na maioria dos hospitais, especificamente na traumatologia, onde, normalmente, costuma figurar um cirurgião bucomaxilo facial na equipe. Todos os bons profissionais conhecem os mais importantes cirurgiões bucais da cidade, que devem ser os procurados, tanto para diagnóstico, como para tratamento dos diversos tipos de câncer da cavidade oral.

A adição de flúor na água, num processo conhecido como fluoração, prática comum, hoje, nas médias e grandes cidades brasileiras, junto com a crescente inclusão deste nos dentifrícios bucais, constitui-se em excelente iniciativa para proteção dos dentes quanto à prevenção ao surgimento de cáries. Havendo dúvidas quanto a sua existência ou querendo-se uma dose de segurança, muitos dentistas preconizam a aplicação de flúor na forma de gel ou pastilhas, que são soluções de fluoreto de sódio a 0,2%. Outra alternativa usada com ótimos resultados para a profilaxia e manutenção dos dentes sem cáries é a aplicação de selantes, que são substâncias com a propriedade de aderirem ao esmalte do dente e que por impedirem o desenvolvimento de micro-organismos, impedem o surgimento de cáries, principalmente na infância e adolescência, que é a fase mais susceptível e de maior dificuldade de conscientização à perfeita higienização.

A existência de água fluorada deve ser motivo de questionamento dos pais junto a dentistas ou à administração da sua cidade, inclusive porque, se insistentemente questionada, poderá se motivar por sua adição. Por segurança, devem ser preferidos os cremes dentais com flúor. A aplicação tópica de flúor é iniciativa dos pais e sugestão dos dentistas conscientes, ficando a aplicação de selantes, o método mais caro e eficiente, como opção de total segurança, desde que renovada nos períodos certos, como uma verdadeira vacina contra as cáries. Sua aplicação envolve o isolamento da área que receberá a aplicação, a regularização, através de polimento dos dentes a receberem o selante, fixação deste por um líquido condicionador, normalmente um ácido do tipo fosfórico e, finalmente, a aplicação do adesivo, secagem e fixação por meio de ativação com luz fotopolimerizadora. Esta aplicação, normalmente, tem como resultante várias camadas, motivo pelo qual alguns autores referem-se ao selante sempre no plural, preferindo a denominação selantes para o procedimento e seu resultado.

A vantagem dos selantes, quando aplicados é que com raríssimas exceções, a criança ou adolescente que recebe o tratamento está livre de cáries, seus inconvenientes e custos. Como lembrete, o renovar das aplicações nos tempos certos prescritos pelo dentista é a garantia de estar livre das cáries. Nas aplicações com gel ou pastilhas, as reduções medidas em dentes cariados, entre os que optaram por este tratamento, são expressivas, principalmente se comparados a crianças que não receberam nenhum tratamento com esta finalidade. Estudos de sanitaristas e especialistas demonstram que as necessidades de flúor estão cobertas pelas quantidades aplicadas, tanto nas águas quanto nos dentifrícios, comprovando-se, através de estatísticas sua eficácia na profilaxia da cárie. Todas, em seus distintos graus, são iniciativas vantajosas se considerarmos os benefícios que trazem, não só econômicos, como de saúde e bem-estar.

Hoje se tem, como idade ideal para começar os cuidados com a prevenção à cárie, a fase do bebê, seguindo-se um acompanhamento mais rígido na infância e um controle estreito na adolescência, não se imaginando, em qualquer uma das fases, que o beneficiado vá ter iniciativa espontânea. O certo é escolher um odontopediatra como profissional mais indicado para administrar e orientar os cuidados com a saúde bucal de seus filhos. Faça sua parte, incentivando os procedimentos orientados e cobrando e controlando as providências sugeridas por este especialista. Como recompensa, pense em dentes saudáveis e sadios para o resto da vida.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 31out2011

2011-11-17T11:58:00.000-02:00

Em continuidade aos assuntos mais relevantes sobre odontologia e suas mais variadas formas de tratamento, hoje falarei sobre tratamento de canal, enxerto de osso e check-up bucal.

Canal radicular é a parte das raízes dos dentes por onde passa o conjunto de vasos e nervos que ligam os dentes ao sistema nervoso central. Pode-se dizer, também, que é o espaço ocupado pela polpa dentária radicular. Em conseqüência de cáries não tratadas e que atingem o terceiro grau (o primeiro é o esmalte, o segundo a dentina e o terceiro a polpa ou canal), quando ele ainda se encontra com vitalidade, penetrando na câmara pulpar numa forma de invasão, contaminando esta região, a qual se isto não acontecesse, permaneceria fechada, sem contato com o meio externo. As proteções maiores estão no esmalte e na dentina. Quando chega na polpa, a invasão é rápida e fácil, desencadeando o processo de infecção dos canais radiculares. Este é o momento em que os canais precisam ser tratados, inclusive porque, na sua fase aguda, com os microorganismos enclausurados nos tecidos, a dor é intensa, chegando em muitos casos a ser insuportável.

A primeira parte do tratamento de canal é sua desinfecção, quando se removem os restos pulpares com dentina infectada e outras substâncias estranhas das paredes dentinárias. Esta etapa é mecânica, mas inclui a utilização de elementos químicos, como o hipoclorito de sódio para lavagem dos condutos. Sua complementação é feita com medicação para ação regenerativa indutora da formação de uma capa dura de hidróxido de cálcio para sua proteção, na forma de um recobrimento direto ou indireto. Conclui-se o tratamento do canal com sua obturação definitiva, fase que só acontece após um fechamento provisório por 24 horas, para melhor avaliação do tratamento feito. De acordo com as necessidades de abertura do canal, pela perda de dentina e esmalte, a obturação é feita para permitir maior resistência ao dente, ou ainda, para que o mesmo possa receber uma restauração metálica ou servir de suporte para confecção de uma prótese apoiada em sua estrutura remanescente.

Motivo maior para se fazer o tratamento de canal é não perder o dente. Nos casos em que o tratamento de canal é feito em tempo hábil, permite-se o aproveitamento integral do dente mediante uma simples restauração. Se alguns dentes já foram perdidos, outros dentes serão utilizados para sustentar próteses que irão repor os dentes perdidos. Nestes casos, quase sempre o tratamento de canal é necessário para que não aconteçam problemas depois que a prótese já tenha sido colocada tendo-se que removê-la para tratar os canais. Outra vantagem do tratamento de canal, quando necessário, é o fato de que um canal tratado tira a vitalidade daquele dente, ou seja, este dente não tem mais possibilidade de vir a doer. Deve-se pensar também que dentes infeccionados estão espalhando pelo corpo agentes infecciosos, justamente por nossa porta de entrada mais direta, que é a boca, podendo desencadear outros processos infecciosos. Por estes motivos, canais infeccionados devem ser tratados o quanto antes, inclusive para evitar a fase aguda, em que a dor é latejante.

Todos os dentistas aprendem a fazer tratamentos de canal. Os canais dos dentes anteriores, além de serem unitários, são retos e de mais fácil tratamento. Os pré-molares tem dois canais e os molares três, sendo, nestes últimos, comuns os canais curvos em função de serem tortas as raízes de muitos dentes. Canais curvos, e com canais secundários são de mais difícil tratamento, motivo pelo qual alguns profissionais preferem optar por encaminhar este tipo de paciente a especialistas. Os especialistas em tratamento de canais são chamados de endodontistas e, normalmente, preferem que os pacientes venham indicados por seus dentistas, para saberem de antemão o que pretendem estes colocar sobre o dente que terá seus canais tratados. Canal só dói se não tratado. Feito o tratamento, não dói mais.

Enxertos são colocações de materiais sintéticos, de origem em outros animais (heterógeno) ou do próprio organismo humano (homógeno), para se tentar corrigir algum defeito por falta de tecido decorrente de perda óssea patológica ou como resultado de extrações, podendo ainda ser de gengiva, caso esta tenha sofrido retração ou perda. Os próprios dentes podem ser enxertados, em trabalho denominado de transplante e que será objeto de um item à parte, mais adiante. O princípio da maioria dos enxertos é estimular uma nova formação de tecido perdido, através de uma preparação da área onde se pretende que o mesmo tecido volte a crescer, a partir de um processo de regeneração.

A técnica consiste em abrir a área onde aconteceu ou está acontecendo a perda de tecido, identificar o agente causador, interrompê-lo para que o processo não continue e, através da colocação do enxerto, possibilitar que o próprio organismo estimule a formação de novo tecido, como acontece, por exemplo, na cicatrização de uma ferida, que é também o mesmo princípio da união de um osso que esteve quebrado ou da reposição do sangue perdido em um traumatismo, pelo fato de existir no organismo uma propensão a reparar-se com reposição de partes perdidas. No caso dos enxertos usados na Odontologia, a utilização dos materiais de preenchimento, propósito de preservar a área que se pretende regenerar, de forma a evitar que outro tecido (gengiva, por exemplo) cresça mais rápido. Condições para o sucesso dos enxertos são a assepsia e anti-sepsia da área a ser enxertada e a condição estéril do material a ser enxertado. Os enxertos de melhor resultado são aqueles em que o doador é o próprio receptor, ou seja, quando se retira um pequeno fragmento de osso de uma região não tão importante, para levá-lo para outro lugar onde ele será mais necessário. O segundo tipo mais eficiente de enxerto usado quando não existe tanta necessidade de qualidade no resultado ou quando as áreas doadoras do próprio paciente não estejam disponíveis, é o enxerto de tecido similar, proveniente de outro animal (por exemplo, osso bovino). Por último, mas também com bons resultados quando o objetivo do enxerto é estético, são os enxertos com materiais sintéticos, como por exemplo, as hidroxiapatitas, cuja estrutura se assemelha à encontrada na nossa parte óssea. Modernamente, tem sido bom coadjuvante dos enxertos a colaboração do paciente, seguindo corretamente a medicação que lhe for recomendada e a utilização de raios laser, como aceleradores do processo cicatricial.

Os enxertos devolvem estrutura, melhorando estética e função quando estas são importantes, como por exemplo, nos casos em que é necessário mais osso para fazer uma implantação ou quando é preciso mais gengiva para dar estética a uma prótese. Em alguns casos, estes são imprescindíveis, como nesta situação de implantes e, noutros brindam uma melhora substancial na aparência, beneficiando significativamente o resultado visual do tratamento.

Em Odontologia, o especialista que mais lida com enxertos é o periodontista. Depois deste está o implantodontista e também o cirurgião bucomaxilo facial. Estes, pela experiência, estão aptos a conseguir bons resultados com enxertos, o que não impede um clínico geral com bom conhecimento da técnica e boa experiência, obter também bons resultados. Como a maioria dos procedimentos odontológicos, um dos requisitos mais importantes dos enxertos é sua correta indicação, ou seja, um estudo do caso para certificação de que os enxertos são viáveis naquele paciente e para aquele caso. Havendo esta, uma boa técnica e materiais os resultados dos enxertos têm sido animadores.

“Chech up” é um exame completo de todas as possibilidades de problemas relacionados com a saúde bucal, a exemplo do “check up” realizado pelos médicos, para o corpo todo. Alguns “check up” médicos incluem um bucal detalhado. Para os que tiverem interesse de saber a real situação de seus problemas odontológicos, existe o “check up” bucal. Ainda não muito difundido na Odontologia, seria de grande valia para identificar doenças que estejam começando na boca e que, como tal, teriam melhores perspectivas de tratamento, por estarem na sua fase inicial. Além dos problemas com os dentes, muitas outras doenças de várias partes do corpo têm manifestação na cavidade oral, o que permitiria seu diagnóstico por sinais ou sintomas e conseqüente encaminhamento ao médico especialista competente que, em muitos casos, só seria chamado a intervir nas fases agudas das doenças.

Todo bom diagnóstico começa por uma boa anamnese, que vem a ser um histórico clínico levantado junto ao paciente, através de perguntas objetivas, para esclarecer os antecedentes, tais como doenças familiares, medicamentos usados, hábitos e vícios do interessado. Continua por um exame clínico baseado nos processos de inspeção, palpação e sondagem, complementando-se o diagnóstico definitivo com exames radiográficos (radiografia periapical, radiografia da ATM, radiografia panorâmica e, se preciso, uma tomografia), além dos citológicos (estudo das células), hematológicos (exames de sangue) e bioquímicos (exames com reagentes), quando necessários, para elaboração de um prognóstico, além de planejamento terapêutico. Um bom mapeamento dos problemas odontológicos de uma pessoa deve conter não só os problemas atuais, mas também possíveis ocorrências caso algum tratamento não venha a ser feito, além de estabelecimento de prioridades dentre os problemas levantados, de forma que esteja bem claro o que é urgente e o que pode ser resolvido em etapas seguintes. Observar o funcionamento da articulação temporo mandibular e das glândulas da cavidade oral são extensões úteis a um exame de “check up” bucal.

Não ser pego de surpresa por dor ou despesas maiores não programadas, deve fazer parte das preocupações de uma pessoa que planeja sua vida e que não possa ou não queira arriscar-se em contratempos desta ordem. Prevenir é sempre melhor que remediar e planejar, igualmente tem vantagens sobre improvisar. Saber o que poderá lhe acontecer, odontologicamente falando, é a maneira certa de se precaver de mal maior. Boa parte dos problemas dentários é mais facilmente resolvida se detectada no início, além da natural economia quando as providências são tomadas nesta fase. Os planos de tratamento são mais bem executados se forem precedidos de um bom planejamento, que requer sempre tempo para estudos e exames para confirmar a natureza dos problemas.

Exames clínicos são bem feitos pelo seu dentista, que se julgar necessário um levantamento radiográfico mais completo, o encaminhará a um radiologista, especialista em confecção de radiografias panorâmicas ou tomografias. Sendo necessário, serão solicitados exames laboratoriais específicos. Caso se suspeite de alguma doença diferente das cotidianas dos consultórios dentários, as médias e grandes cidades já dispõem de institutos de diagnóstico odontológico, onde patologistas tem condições de formular com segurança seu atual estado e as providências e tratamentos necessários. No futuro, o “check up” bucal será rotina nos bons consultórios, elemento de identificação dos bons profissionais e diferencial decisivo para eleição de um dentista, ao qual se vai confiar a saúde bucal.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 17out2011

2011-11-08T01:46:00.000-02:00

Em continuidade aos assuntos mais relevantes sobre odontologia e suas mais variadas formas de tratamento, hoje falarei sobre estética dental e hipersensibilidade.

Os dentistas são unânimes em afirmar que dentes separados tem mais facilidade de higienização e, como tal, apresentam menor risco de cáries. Mas quando os dentes são muito separados, normalmente as pessoas reclamam de sua estética e do fato de, algumas vezes, terem algumas limitações fonéticas decorrentes disto. A razão destes dentes de tamanhos menores é, normalmente, vinculada a fatores hereditários e de raça, que levam a alguns dentes, principalmente os de menor função, como os laterais e pré-molares, a ser desproporcionalmente menores que os demais, tirando a harmonia da dentição e em, alguns casos, dando feições juvenis e infantis às arcadas de pessoas adultas, gerando-lhes descontentamentos ou traumas.

Com a evolução da Odontologia estética, fruto do resultado de pesquisas que levaram ao lançamento mundial de resinas de última geração, que têm como características a perfeição de consistência, total similaridade de cor, textura da dentina e esmalte dos dentes, além de características de união às estruturas dentais, a possibilidade de solução para estes problemas passou a ser excelente. Tanto que a área da Odontologia que mais cresce entre os clínicos gerais é, justamente, a ligada à estética. Colaborou também muito para este sucesso o lançamento de aparelhos de emissão de luz foto-ativadora, que tem por finalidade polimerizar (endurecer) estes modernos materiais restauradores usados para aumentar dentes pequenos ou corrigir pequenas anormalidades de posicionamento de um dente. Também as técnicas de preparo e proteção às partes fundamentais dos dentes evoluíram substancialmente, sendo possíveis, hoje, tratamentos estéticos quase imperceptíveis, sempre que bem indicados e executados por profissionais competentes.

A grande vantagem do estado atual da Odontologia é poder mudar radicalmente a aparência das pessoas apenas com pequenas correções na forma de alguns dentes, propiciando, ao todo, uma condição mais harmônica, permitindo ao seu portador um sorriso mais natural, bonito e espontâneo. Estar de bem com sua aparência é a maneira mais direta de nos sentirmos satisfeitos conosco mesmos e mais seguros em nossas atitudes, principalmente naquelas que envolvem relacionamento social através da fala. Se com o sorriso movimentamos vários músculos para expressar alegria e satisfação, com dentes que nos desagradem enrijecemos alguns músculos da face, para não mostrar ou minimizar a aparência de dentes que nos desagradam. Com os dentes refeitos dentro dos modernos padrões de estética facial, podemos soltar nossa personalidade e desfrutar da espontaneidade, nossa característica maior depois do sentimento.

Como nosso corpo em seu todo, nossos dentes têm um período paralelo de desenvolvimento e crescimento. Até a adolescência não só eles podem crescer como mudar de posição, alterando tamanho e inclinação. Após esta fase, só mudarão por alguma disfunção, sendo a partir de então o momento indicado para as correções que se fizerem necessárias para acertar forma e estética. Na dúvida, existem meios de determinação de idade óssea e término da fase de crescimento. Dentes pequenos são corrigidos pelos dentistas com material e aparelhos apropriados, procedimento que pode ser feito pelo seu próprio dentista ou caso este não se dedique à estética, ele poderá indicar um especialista na área.

Nossos dentes têm sua parte sensível na forma de pequenos canais chamados canalículos dentinários, que, para entender melhor, são ramificações minúsculas ligadas ao canal principal do dente, que é seu elemento de comunicação com o sistema nervoso central. Quando um dente tem uma cárie, uma fratura, podendo ser uma pequena rachadura do esmalte, uma retração gengival resultante de doença das gengivas ou quando há perda do esmalte do dente, a resposta dolorosa resultante aos estímulos térmicos, de agentes químicos ou ao próprio toque da língua ou outro objeto, recebe o nome de sensibilidade de colo. Em algumas pessoas e em determinadas faixas etárias, esta é maior, impedindo que a pessoa tome um sorvete, um chá ou café quentes. Nos jovens, acontece mais em caso de fraturas pequenas, às vezes imperceptíveis. Nos adultos, quando em decorrência da perda do osso que sustenta os dentes, parte da raiz se expõe, mesmo que, visualmente, pouco se perceba. O sintoma, em ambos os casos, é sentir os dentes, o que em condições normais não acontece. Não chega a ser uma dor, mas sua constância incomoda sempre que algum estímulo aconteça.

Existem alguns tratamentos paliativos, que funcionam mais ou menos segundo o limiar de sensibilidade de cada um. Antes de fazer qualquer tratamento, alguns dentistas recomendam o uso de creme dental específico para dentes sensíveis, como primeira tentativa. Os tratamentos mais comuns são à base de aplicações de nitrato de prata, cloreto de zinco ou ferrocianeto de potássio, sempre em porcentagens e fórmulas de diluição ou aplicação a critério do dentista, que optará segundo o grau de sensibilidade e reação de cada paciente. Alguns casos têm melhores resultados quando a aplicação, ao invés de ser tópica, é feita com deposição eletrolítica, ou por aplicações de raios laser. Outros, mais extremos, requerem cortisona e nos pacientes em que a sensibilidade não cessa mesmo com as aplicações, a solução última é o tratamento do canal.

A sensação de alívio ao receber a aplicação, para muitos, é imediata e só o fato de ser feita uma ou algumas aplicações já soluciona o problema em definitivo. Noutros, após algum tempo a sensibilidade retorna, sendo necessárias novas aplicações. Quem tem sabe o quanto vale o tratamento, que é simples e, ao contrário do que se imagina, não dói, pois só faz aliviar a dor. Em ambos os casos, só o fato de se fazerem as aplicações pode ser solução definitiva para o problema. Quando não, e estando indicado, o tratamento do canal do dente passível de sensibilidade é o consolo e descanso para quem sofre mais com os efeitos da sensibilidade. Só de lembrar que, de quando em quando, seus dentes ficam mais sensíveis, a vontade de ver-se livre do incômodo justifica qualquer sacrifício.

Para dentes sensíveis, não existe época ideal para tratar. Havendo sensibilidade, tem-se que procurar o dentista e buscar a solução. Não se justifica sofrer por causa de sensibilidade se o tratamento é na, maioria das, vezes simples, rápido e barato. A melhor coisa a fazer é ir ao dentista no dia em que a sensibilidade estiver se manifestando mais, de forma que ele possa identificá-la melhor e avaliar o resultado das aplicações. A maioria dos dentistas está acostumada a solucionar os casos normais de sensibilidade, não havendo ainda especialistas indicados nesta área, embora já existam na Odontologia, profissionais que estão se especializando em estudar os mecanismos da dor e as diferentes maneiras de combatê-la e solucioná-la. Nos casos mais avançados, pergunte a seu dentista se é o caso de lhe recomendar algum especialista.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 03out2011

2011-11-08T01:42:00.000-02:00

Em continuidade aos assuntos mais relevantes sobre odontologia e suas mais variadas formas de tratamento, hoje falarei sobre cárie e limpeza dos dentes.

Cárie é uma destruição dos tecidos dentários provocada, na maioria das vezes, por bactérias que formam uma película de consistência gelatinosa e que, por ser pegajosa, adere-se à superfície dos dentes, formando a placa dentária, que, por sua origem, hoje é mais conhecida como placa bacteriana. Por má higiene bucal, forma ou composição do dente, dieta alimentar, raça ou fatores hereditários, podem apresentar-se mais na infância, adolescência e início da fase adulta. A cárie se inicia pelo esmalte dos dentes, sendo em alguns casos identificada por uma mancha branca opaca, noutros não percebida por localizar-se em saliências e reentrâncias ou ainda em áreas de contato dos dentes. Propaga-se pela dentina, que é a parte interna dos dentes e se não tratada, atinge os canais dos dentes que, afetados pelas bactérias, iniciam uma degeneração celular, que é o início do fim do dente, como elemento vital da mastigação.

Seu tratamento deve, em primeira instância, ser preventivo, através de cuidadosa higiene bucal após as refeições e antes de dormir. Esta deve incluir a escovação convencional, limpeza da parte sub-gengival com fio ou fita dental, afora recursos próprios para a idade de maior risco, tais como selantes, aplicações tópicas de flúor e outros cuidados especiais para cada caso, que seu dentista irá lhe indicar, tais como escovas unitufo, escovas interdentais ou anti-sépticos bucais. Um destes métodos será sempre mais barato e menos demorado que os longos tratamentos dentários, motivados por cáries e perdas dos dentes. Sua não realização pode levar a cárie, que é tratada pela remoção da parte cariada do dente e sua restauração que, além de reconstituir a forma anatômica e estética do dente, tem por finalidade inibir a continuidade da cárie, pela aplicação de materiais com curativo ao progresso do processo carioso.

Tratar cáries assim que elas surgirem é a maneira econômica de não gastar mais na continuidade do processo, além do que se evitam, assim, procedimentos mais dolorosos como os tratamentos de canal e das gengivas. As restaurações pequenas, identificadas quando estão atingindo somente o esmalte dos dentes, podem, em sua maioria, ser realizadas sem anestesia, por se localizarem somente na parte mineral do dente, sem implicações sensoriais. Quando maiores, além de requererem forramentos para proteção da polpa, envolvem preparos com a finalidade de dar sustentação ao material restaurador, que será utilizado para obturar o dente. Tratando-se de casos avançados é necessária a confecção de blocos metálicos ou de resina, para adequada resistência mecânica da própria restauração e da parte remanescente do próprio dente, que por maiores remoções de tecido cariado, tornam-se mais frágeis e com risco de fratura na mastigação, se não forem feitos de forma adequada.

Não confie na sua vocação para dentista, sem ter estudado para tal, tentando descobrir se tem cáries ou não. Visite seu dentista de seis em seis meses. Na maioria delas ficará sabendo que não tem nada a fazer e, se tiver, será certamente pouco o que precisa ser feito e o que será gasto. Desta maneira não sentirá dor física no tratamento, nem a dor no bolso por não ter tratado antes. Tratar cáries é um dos procedimentos mais rápidos e seguros da Odontologia, principalmente em sua fase inicial e todos os dentistas estão aptos a realizar. Para as revisões periódicas, procure sempre o seu dentista, que por conhecê-lo e ter uma ficha de seu passado odontológico, saberá procurar os problemas nos lugares certos, alguns por já terem sido motivo de tratamentos anteriores. Os que fizerem um programa de manutenção e controle com seu dentista terão como prêmio não precisarem fazer grandes tratamentos nunca.

Mencionada pelos dentistas pelo nome técnico de profilaxia (por limpar também embaixo das gengivas) é a maneira de assegurar-se, de tempos em tempos, que a placa bacteriana não está instalada em seus dentes, por limitações de higiene oral, o que chega a originar o tártaro (cálculo). Isto acontece principalmente nas regiões mais difíceis de serem acessadas como a parte do dente que fica embaixo das gengivas, que é justamente onde mais costuma acontecer a formação da placa bacteriana. Nesta região, além de cáries, poderão acontecer inflamações que levam a gengiva a desgrudar-se do dente, deixando esta área mais vulnerável e permitindo, com isso, que se inicie uma perda do osso que ajuda a sustentar os dentes, junto com os ligamentos que existem ao seu redor. Outra região que costuma acumular placa é a localizada entre os dentes, que é por este motivo, de difícil acesso à escova.

Estas limpezas não substituem as que devem ser feitas três vezes ao dia pelo próprio paciente e devem acontecer num prazo maior ou menor, justamente em função da capacidade e dedicação de cada um na limpeza doméstica. Os dentistas usam como recurso para realizar a profilaxia, um tipo de corante que deixa a região com placa bem evidenciada e lançam mão de recursos mais eficazes tais como um jato de pó de bicarbonato de sódio e um outro com pontas apropriadas que vibram por um aparelho de ultra-som. Além disto eles tem instrumentos chamados de curetas, em formas adequadas para remover placa e tártaro em lugares difíceis, procurando deixar a superfície dos dentes novamente limpa e lisa, de forma que a higiene do paciente volte a ser mais fácil. As limpezas feitas por dentistas terminam com polimento dos dentes para esta finalidade e para remover manchas causadas pelo fumo e pelos corantes artificiais de balas e alimentos.

A profilaxia ajuda a manter sua boca mais asséptica e sadia, melhorando a sensação agradável de uma boca bem higienizada, fator importante na motivação para a manutenção ideal da saúde bucal. Colabora também no visual de seu sorriso, pois, eliminando manchas e escurecimento dos dentes, a aparência melhora e com ela a vontade de manter os dentes sempre brancos e limpos. A redução da quantidade de bactérias da cavidade bucal com a retirada de placa e tártaro dos dentes, locais onde elas se concentram, diminui a chance de elas se espalharem para outras partes do corpo, onde podem ser também nocivas, como na corrente sangüínea, causando a endocardite bacteriana com riscos de enfarte. Tudo isso sem mencionar o benefício imediato que é a diminuição do número de cáries, conseqüência primeira da presença da placa bacteriana.

Como a formação da placa é um processo lento, progressivo e quase imperceptível, não existe um momento certo ou mais adequado para a realização da limpeza profilática. Para evitar as conseqüências da placa, o certo é realizar visitas, a cada período de seis meses, ao seu dentista. Não tendo outro tratamento por realizar, boa iniciativa é aproveitar esta visita para fazer uma profilaxia. É coisa rápida, de baixo custo e com efeitos perceptíveis imediatamente, pois dá à sua boca uma sensação de limpeza e frescor. O seu dentista, além de capacitado, é o mais indicado para realizar esta limpeza e definir por seus cuidados de higienização, definindo qual a periodicidade ideal para as próximas consultas e profilaxias. De todos os procedimentos odontológicos, a limpeza é o mais barato, um dos mais preventivos e maneira segura de saber se você tem algum outro tratamento nos dentes por realizar. Não deixe de fazê-la. Tendo dificuldade de lembrar, associe as férias escolares como elemento de referência, sendo este um bom período, por não ser época que os consultórios costumam estar muito movimentados.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 19set2011

2011-11-08T01:39:00.000-02:00

Hoje falarei sobre dois assuntos muito interessante: clareamento dental e facetas laminadas.

Junto com os implantes e tratamentos ortodônticos, os tratamentos para clarear os dentes são uma das maiores novidades, principalmente após as descobertas de aplicação dos raios laser para esta função e por estarem relacionados à melhora da estética do sorriso, a vontade máxima da maioria dos pacientes que procuram espontaneamente os consultórios dentários. Praticados há décadas, talvez séculos, as tentativas de clareamento já passaram por diferentes métodos com o mesmo objetivo: embelezar os dentes. Foram ou são usados: pastas, discos, lixas, brocas, ácidos, líquidos, gel, corrente elétrica, fibra ótica, fotopolimerizadores e agora os aparelhos para emissão de raios laser. Desde a fase do uso do gel, os resultados tem sido animadores levando muitos clientes a buscarem uma melhora de sua aparência, pelo clareamento de seus dentes.

Antes de escolher o método é importante saber o que causa o escurecimento dos dentes: o primeiro deles é o próprio envelhecimento, em segundo, a higienização deficiente, terceiro, o hábito de fumar, quarto, a dependência de bebidas alcoólicas, depois o uso habitual ou vício de balas, chicletes, doces e outros coloridos artificialmente, que alteram, com o tempo, a pigmentação da superfície do esmalte dos dentes. Sem combater o agente causador do escurecimento, o clareamento será sempre um paliativo. Ao submeter-se a um método de clareamento, procure, junto com seu dentista, identificar o que levou ao escurecimento e faça uma campanha sistemática de combate a este causador, não só para manter, por um tempo maior, seus dentes mais brancos, mas principalmente para melhorar sua saúde como um todo, o que em muito irá colaborar para melhora da moldura e suporte de seu sorriso. Os tratamentos de clareamento em si são simples e consistem, basicamente, na aplicação de agentes branqueadores, por diversos métodos, uns mais caros, outros nem tanto. Seu dentista o orientará para o mais conveniente no seu caso, em função da origem do escurecimento e de sua disponibilidade de gastos para este fim.

A grande vantagem da maioria dos métodos modernos é sua rapidez e eficiência. Alguns têm todo o processo concluído em torno de duas horas para a boca toda, outros fazem em duas ou três sessões de meia hora, com resultados visíveis imediatamente após o encerramento do processo. Ter os dentes mais brancos por qualquer método, mesmo que obtida por uma simples profilaxia, é sempre um incentivo a uma melhor higienização pela tendência natural do ser humano em conservar melhor o que está limpo e relaxar no que está descuidado ou sujo. Em qualquer hipótese, não esqueça que dentes brancos não são garantia de longevidade, porque se não acontecer a correta higienização na área subgengival, esta poderá acumular placa, formar tártaro, gerar doença periodontal e, finalmente, o afrouxamento e perda dos dentes, mesmo os branquinhos, bonitos e sem cáries.

Se tiver desejo de uma melhor aparência através do clareamento dos dentes, consulte seu dentista e peça um plano de tratamento envolvendo clareamento e manutenção controlada. Todos os dentistas trabalham com mais de um método de clareamento. Informe-se quais os utilizados por seu dentista, pergunte por valores, inclusive dos métodos que ele não utiliza, e faça comparações. Mesmo que você se trate com um dentista que não use o método do laser e seja sua vontade fazê-lo, não deixe de comentar com ele, para que lhe indique um profissional de confiança para realizá-lo e para você não ter constrangimento de visitá-lo em necessidade e ele vir a perceber que algo foi feito. Inclusive para que ele faça o adequado acompanhamento de manutenção.

Por problemas genéticos, má higienização, tratamentos de canal não realizados ou feitos de forma incompleta, excesso de antibióticos ou outros motivos, de origem sistêmica, os dentes podem apresentar más formações ou aparência ruim, pelo fato de estarem manchados, escurecidos ou fraturados. Este tipo de desarmonia estética pode acontecer em alguns ou em todos os dentes, fazendo com que a aparência do sorriso seja ruim e levando as pessoas a terem complexos por tentar esconder os defeitos, não sorrindo ou o fazendo com a boca mais fechada do que o natural, prejudicando sua espontaneidade.

Depois de tentados os métodos normais, que envolvem restaurações e clareamento, sem atingir o resultado estético esperado, a alternativa mais moderna é a utilização do método chamado de facetas laminadas, que para um entendimento mais fácil, funcionariam como unhas postiças, com a diferença de no caso das facetas, estas serem definitivas, sem necessidade ou possibilidade de remoção. O sistema é simples. O dentista remove a parte que compromete a aparência, numa camada bem fina da superfície dos dentes com problemas estéticos. Depois disso prepara esta superfície, deixando-a mais áspera, de forma a obter uma total aderência da faceta que será colocada, a qual ficará colada e sustentada pelo dente, sem que este tenha qualquer alteração de volume, já que as facetas são confeccionadas e preparadas para cada dente em separado, atendendo às necessidades e particularidades deste. O sistema de colagem é feito na forma de um ataque ácido, que não permite que se soltem, além de funcionarem como um vedante absoluto. Sua aparência é igual à de um dente natural e sua cor escolhida de acordo com os dentes do próprio paciente, com uma escala de cor, levando em conta as alterações que se fizerem necessárias.

Trata-se de uma solução definitiva para os problemas estéticos, que permite corrigir integralmente todos os defeitos que comprometam o aspecto da dentição com problemas, inclusive aquele representado por manchas que são do próprio dente e não saem com qualquer tipo de tratamento. Com a colocação das facetas podem-se resolver também pequenas irregularidades na forma dos dentes, tirando destes o aspecto de estarem tortos ou fora do alinhamento. Ajudam a solucionar espaços muito grandes entre os dentes e partes de raízes que estejam aparecendo por perda de gengiva. Vantagem também é poder colocar o sorriso da pessoa no computador e a partir dos outros dentes, simular as alterações e modificações desejadas possíveis e ter uma idéia, antes da realização do serviço, de como será o seu resultado final, a partir de modificações na forma e na cor dos dentes, pela própria tela do computador. Trata-se de um autêntico sorriso planejado, comum nos artistas e que agora está à disposição dos pacientes nos consultórios. Certamente fará você se sentir melhor consigo mesmo, melhorando sua auto-estima e confiança para o convívio social.

Tendo algum descontentamento com sua estética dental, comente com seu dentista, perguntando-lhe da possibilidade e viabilidade de utilização de facetas laminadas para correção de seu problema. Se utilizar este método, ele lhe orientará quanto às indicações do mesmo ou então indicará um especialista que o faça, a fim de lhe solucionar este problema específico. A especialidade que trata dos problemas estéticos com facetas laminadas é a dentística restauradora e esta área é conhecida como odontologia estética ou cosmética dental. Como se tratam de alterações totais da aparência dos dentes, não existe uma idade melhor para realizar o tratamento, ficando a decisão de fazê-lo mais cedo, pela vantagem de usufruir antes de um sorriso mais saudável e estar mais satisfeito com sua própria imagem.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 05set2011

2011-11-08T01:37:00.000-02:00

Hoje iremos falar sobre dois assuntos interessantes: prótese fixa e 3º molar mais conhecido como siso.

Mesmo com a evolução dos implantes, a primeira opção para tratamento deve ser a conservação e manutenção dos dentes ou raízes destes, para sustentação de próteses fixas. Este tipo de prótese, que não pode ser retirada pelo paciente é cimentada pelo dentista na parte remanescente dos dentes que foram preparados. Sua primeira finalidade é restaurar a função do dente perdido e depois repor a estética, simulando um dente natural, com dados do outro dente similar que temos no lado oposto da boca. Modernamente, usam-se resinas tão perfeitas que fica difícil identificar qual é o natural e qual é o artificial.

Depois do preparo dos dentes, quando o dentista os desgasta de forma a que fiquem aptos para reterem a prótese, o profissional faz uma moldagem dos seus dentes para enviar ao laboratório de prótese, que irá fazer um modelo da sua boca, inclusive o colocando num aparelho chamado articulador, que irá simular os movimentos da sua articulação. A estrutura interna da prótese é feita em metal, para dar-lhe maior resistência, sendo esta testada em sua boca para verificar a adaptação da mesma. Caso ela esteja de acordo com o preparo que foi feito nos seus dentes, será então aplicada a porcelana, que simulará seus dentes. Recebe ela, ainda, um acabamento final, para maior durabilidade. Para ter certeza que está funcionando bem, em alguns casos, é feita uma cimentação provisória para testes e só depois procedida a sua cimentação definitiva. Durante o período que sua prótese estiver sendo confeccionada, você ficará com uma prótese provisória. A participação do paciente nesta etapa de confecção e colocação da prótese é importante, porque a partir de suas vontades e opiniões, o dentista poderá ir acertando a aparência da mesma, sempre de acordo com sua vontade, inclusive quanto à altura e contato com os demais dentes que você possui. Não deixe de revelar suas opiniões e expectativas, porque a prótese é feita para satisfazê-lo estética e funcionalmente. Quanto mais de acordo com sua vontade e gosto ela ficar, mais satisfeito você estará durante todo o período que ela durar.

Tecnicamente, as próteses são feitas para reabilitar sua mastigação e fonética, permitindo o adequado cortar e triturar dos alimentos e a possibilidade de continuar emitindo os sons, que, em sua maioria articulam-se na língua e com passagens de ar entre os dentes. Esteticamente, as próteses têm por objetivo deixar sua aparência e sorriso o mais natural possível, sendo identificador desta situação o fato das pessoas que não sabem, não perceberem que usamos próteses. Por esta razão, os dentistas se preocupam, sempre que possível, em deixá-las com a aparência o mais natural, inclusive no item cor dos dentes da prótese e suas variações em função das diversas incidências de luz.

Próteses simples e normais podem ser feitas com seu dentista clínico geral, que está capacitado a fazê-las, e as maiores ou mais complexas, por falta de muitos dentes, raízes inclinadas, dificuldade de higienização pelo paciente, necessidade de tratamento nos canais e nas gengivas, para aumentar a área dos dentes que irão servir de fixação, requerem um especialista, conhecido como protesista, que, além dos anos de faculdade, fez um outro curso oficial de pós-graduação, reconhecido como especialização em prótese dentária. Por ser um tratamento mais demorado na sua confecção e por ser colocado com uma expectativa de durar muito, não devem os pacientes tender por serviços muito mais baratos, sob o risco de estar optando por um tipo de prótese muito mais simples ou de menor durabilidade. Procure se informar sobre os diferentes tipos de material que podem ser empregados, suas vantagens e garantias, antes de decidir-se por uma ou outra modalidade de prótese.

Os dentes inclusos são aqueles que se encontram dentro do osso ou com parte dentro do osso e parte dentro da gengiva, sem terem erupcionado, muito embora já tenha passado o período normal para sua saída. A razão para que isto aconteça é, na maioria das vezes, a falta de espaço na arcada dentária, outras, pelo fato do dente vizinho estar torto, impedindo assim o seu nascimento, ou ainda, por resistência do tecido ósseo. Siso ou dente do juízo como é conhecido popularmente, por normalmente erupcionar próximo da maioridade, é o terceiro molar, um dente que a maioria das pessoas do nosso tempo já não apresenta. Para saber se temos ou não é fácil: basta contar os dentes que temos, desde que não tenhamos feito nenhuma extração e verificar se dispomos de vinte e oito ou trinta e dois dentes. Se forem vinte e oito é porque não temos e se forem trinta e dois é porque temos os quatro dentes do siso. Quando não os temos, pode ser que não tenhamos os embriões dentais que os originariam ou porque os mesmos se encontrem inclusos (alguns dizem retidos), ou seja, não nasceram por estarem dentro do alvéolo ósseo, sem condições para erupcionar ou por estarem impactados de encontro aos dentes da frente, os segundos molares.

Se o problema for identificado com antecedência através de radiografias tiradas na adolescência, sua solução pode ser a tentativa de, através de aparelhos ortodônticos, promover sua saída natural. Se não saírem, pode ser tentado um tracionamento deste dente, puxando-o progressivamente com apoio em outro dente próximo, ajudado pela remoção de partes duras do osso que estão dificultando sua erupção. Ou ainda a utilização destes dois métodos em conjunto, sucessivamente. Só não se fazem estas tentativas se o espaço para estes dentes que não nasceram não for suficiente ou se, com isto, eles vierem a pressionar os demais dentes. Nestes casos, e quando existe a possibilidade destes dentes inclusos virem a trazer dor, a indicação é sua extração, que é uma ação demorada , pelas dificuldades de acesso e pelas próprias razões que impediram seu nascimento, o travamento em dentes e paredes ósseas.

Conseguindo-se fazê-lo erupcionar na adolescência, tem-se a vantagem de novos dentes, tantos quantos forem os que estavam inclusos. Não se conseguindo, é conveniente a sua extração, para evitar problemas futuros, de prejuízo aos dentes vizinhos a casos de dor intensa, pelo esforço do organismo em tentar colocá-los para fora e não consegui-lo. Ter os dentes bem alinhados representa facilidade para a higienização e menor risco para o surgimento de cáries e doenças das gengivas. Daí muitas vezes a indicação de extração dos inclusos, justamente para não entortarem os demais.

Dentes inclusos são, normalmente, extraídos pelos próprios dentistas, sempre que o acesso e a remoção possam ser feitos sem dor ou cansaço, por uma a duas horas de trabalho. Quando imaginam que se trata de um caso mais complexo ou difícil, costumam encaminhar a especialistas, principalmente os casos em que os dentes estiverem impactados, ou seja, presos em outros dentes, principalmente o mais do fundo. Nestes casos, pelo procedimento de extração ser mais difícil e requerer instrumental mais específico e apropriado, um cirurgião bucomaxilo facial terá melhores resultados, diminuindo o desconforto e minimizando a dor pós-operatória. Identificado o problema a extração deve ser feita assim que possível, para evitar a situação indesejada de dor pela pressão do dente que está incluso, tendo com isto, certamente, uma remoção mais difícil.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 25jul2011

2011-11-08T01:35:00.000-02:00

O incômodo de roncar, para muitos, não tem solução. Para uns só com cirurgia e para outros, com cirurgia melhor deixar como está, para tormento dos que com o ronco tem que conviver, que não o próprio roncador, porque este por estar dormindo não percebe o quanto ronca e não tem seu sono atrapalhado ou inviabilizado pelo zumbido contínuo e constante a que são submetidos ou torturados seus companheiros e companheiras. De uma forma simples, para ser mais bem compreendido, o roncar é a vibração de membranas no interior da cavidade oral, que pela idade e pelo aumento de gorduras na região, vibram mais ou menos, na entrada ou na saída do ar, principalmente dos respiradores bucais. Com os anos, estas membranas vão se tornando mais flácidas, provocando um aumento da região susceptível de vibrações, fazendo com que o roncar seja cada vez mais intenso e forte. Por ser involuntário é totalmente incontrolável, sendo às vezes, um pouco atenuado com uma mudança de posição de quem está roncando, por alterar a posição dos tecidos que estavam vibrando.

A intervenção do dentista nestes casos não é solução definitiva, se bem que na maioria dos casos elimina integralmente o zumbido indesejável. Trata-se de colocação de uma placa do tipo das de relaxamento, indicada para pessoas bruxônomas (que rangem os dentes enquanto dormem) ou para pequenas correções dos dentes nos casos em que um dispositivo simples como este tem condições de corrigir. Estas placas, além de permitirem um sono mais leve, impedem um desgaste dos dentes e, se elaboradas com conhecimento anatômico da região que provoca o ronco, pela suspensão dos tecidos flácidos, impedem sua vibração e, por conseguinte o incômodo de roncar. Uma hipótese que ainda necessita de acompanhamento de muitos casos por muito tempo, é a de que o uso sistemático deste dispositivo, todas as noites, pode ir conformando os tecidos da região flácida, corrigindo seu posicionamento e eliminando a possibilidade de vibração, mesmo sem o uso do aparelho. Talvez não em todos os casos, mas em um bom número, isto pode vir a acontecer, o que seria um motivo a mais para se continuar estudando esta alternativa de tratamento.

Para os que convivem com o problema, esta é uma grande solução, porque certamente irá permitir que voltem a dormir. Para quem ronca, uma tentativa de solução sem cirurgia, sem dor, sem remédios e o que é mais interessante, extremamente acessível por ser barata, fácil e rápida de fazer, além de apresentar resultados imediatos com o simples uso do aparelho. Dá a seu possuidor a liberdade de colocar e tirar quando quiser, o que é uma alternativa importante para aqueles que não roncam sistematicamente e que podem utilizá-lo quando o prejudicado o solicitar. Além de não incomodar, para os que têm vida dinâmica e agitada, justamente os que têm o sono mais pesado e mais predispostos ao roncar, tem uma vantagem adicional ao servirem como placa de relaxamento, evitando assim afrouxamento ou desgaste dos dentes.

Se você já recebeu comentários de que costuma roncar, pergunte ao seu dentista se ele confecciona este tipo de aparelhos ou se sabe lhe indicar algum colega que tenha estudado o assunto para lhe indicar com esta finalidade. Depois de pronto o aparelho, seu próprio dentista poderá proceder a alguns ajustes por conta de alguns acertos que se façam necessários, pois com o uso, pode estar apertando um ou outro dente ou bochecha, visto que o mesmo é de uso indefinido e requerendo somente higienização após o uso.

A quase totalidade dos congressos de cardiologia dos tempos atuais tem debatido um tipo de problema cardiológico que vem se tornando cada vez mais frequente entre seus pacientes, que são as endocardites bacterianas, decorrentes de processos infecciosos, principalmente os que têm origem na cavidade oral e, por consequência, causadores de uma proliferação de bactérias nocivas ao organismo. O fato preocupante é que pessoas com alguma predisposição a problemas cardiológicos, com uma simples inflamação das gengivas ou infecção de um canal não tratado, aumentam enormemente o risco de sofrerem acidentes cardiológicos, que poderiam ser evitados ou ter seu risco sensivelmente reduzido.

Solução odontológica para estes problemas é simples e de fácil tratamento. Constitui-se no tratamento de cáries, inflamações das gengivas decorrentes da presença de tártaro ou placa bacteriana e tratamento dos canais radiculares quando infeccionados ou em vias de vir a apresentarem problemas em decorrência de cáries muito extensas, não tratadas no tempo certo. Solucionada a origem destes e de algum outro problema que poderá vir a se tornar foco infeccioso, além da correta continuidade de higienização para que os motivos que originaram estes problemas não retornem, a probabilidade de propagação de bactérias, originadas na cavidade bucal reduz-se a quase improbabilidade de seu ressurgimento enquanto mantido o tratamento. Pacientes que já apresentaram manifestações cardiológicas ou de infecção na cavidade oral, devem ser, eles próprios, os grandes zeladores para que as causas destes riscos não voltem a se manifestar.

A partir dos trinta e cinco, quarenta anos, pessoas com algum histórico cardiológico na família ou portadores de algum fator de risco, como, por exemplo: hipertensão, fumo ou dependência alcoólica devem anualmente fazer um “check up” bucal, procurando identificar dentes ou áreas das gengivas que, se não tratadas, poderão originar um processo infeccioso e permitir que as bactérias dele consequentes migrem naturalmente, com os alimentos, para a circulação sanguínea e desta para o coração. Os cardiologistas, por estarem preocupados com outros sintomas ou manifestações dos problemas do coração, nem sempre tem sua atenção voltada para este fator de risco, até porque os exames cardiológicos, de rotina não incluem exame bucal e mesmo que o fizessem, seria difícil a identificação destes problemas por se tratar de outra área, com patologias distintas.

Todo paciente, com algum tipo de problema cardiológico, mesmo que de pequeno risco, deve informá-lo a seu dentista, para sua própria segurança e para que o profissional de posse desta informação use medicamentos e materiais apropriados para o seu caso, como por exemplo, anestésicos sem vaso constritor. Não tendo esta informação os dentistas usam, rotineiramente, os do tipo com vaso constritor, para evitar ou diminuir o sangramento, ainda que pequeno, durante seu trabalho, para comodidade do paciente. Outra razão é a prescrição de medicamentos após as cirurgias que caso, haja contra-indicação, pode e deve ser alterada. Não existe motivo para pacientes com algum tipo de problema cardiológico buscar especialista na Odontologia, mas não deve o paciente a qualquer pretexto omitir tal informação. Todos os dentistas foram preparados durante os longos anos de estudo que tiveram, a tratar pessoas nestas situações, inclusive para primeiro socorros que por ventura se façam necessários. Comentado o fato, os dentistas tratarão inclusive de diminuir a ansiedade do paciente que poderia levar a um aumento da pressão, fazendo com que seu tratamento ande num ritmo mais pausado, sem apuros.
Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 11jul2011

2011-07-17T20:26:00.000-03:00

No que depende da Odontologia e dos dentistas, os tratamentos dentários evoluíram de tal forma nos últimos anos, que fica difícil imaginar qual vai ser o próximo progresso, tantas foram as novidades nas duas últimas décadas. Tudo hoje tem solução em se tratando de problemas dentários. Por outro lado, embora tenham sido criados e desenvolvidos vários novos dispositivos para a higiene bucal além do aperfeiçoamento da clássica escova, tais como higienizadores interdentais, escovas unitufos, fios e fitas dentais, escovas interdentais, dentre outros, pequeno, ainda, é o número dos que fazem sistemática e adequadamente a sua higiene bucal. A consequência é a presença, na maioria de nossa população, da placa bacteriana, bastando para sua comprovação a passagem de algum instrumento de ponta fina embaixo da sua gengiva para constatar a presença daquela massa branca resultado da decomposição dos resíduos alimentares que entram pelas gengivas. Isto se você não a higieniza bem. Por via das dúvidas, faça o teste.

O melhor tratamento para a placa bacteriana é baratíssimo. Trata-se de só higienizar bem e corretamente os dentes e gengivas. Todos os dias. Os dentes, uma vez após cada refeição e as gengivas, uma vez ao dia, sendo antes de deitar o melhor horário, pois durante a noite as enzimas que produzimos poderão fixar os resíduos de alimentos colaborando, involuntariamente, para a formação da placa bacteriana. O fio dental é o seu melhor aliado no combate a formação da placa, e a placa bacteriana no futuro será a maior inimiga dos seus dentes, podendo levar à sua perda. Constatando placa, não perca tempo, consulte um dentista que tenha condição de lhe orientar e combater este mal. Não se iluda com líquidos e jatos, que farão bem ao frescor bucal, mas que não têm como remover o que se instala embaixo das gengivas. Peça para seu dentista fazer o teste da evidenciação de placa, porque diferentemente das unhas sujas, ela não aparece, lembrando-nos que temos que limpá-las. Este teste é feito com um corante que transforma a cor desta placa em um tom avermelhado, permitindo visualizar, de forma clara, o maior inimigo dos seus dentes: a placa.

Tente lembrar quantas pessoas você já conquistou com um simples sorriso. Às vezes, sem uma palavra sequer. Uma criança, um idoso, a pessoa amada. Não perca esta espontaneidade pela perda de seu sorriso natural. E lembre que quem pode roubá-lo de você é justamente a placa bacteriana. Porque ela pode levar seus dentes a perdas de difícil e custosa reparação. Pense em quantas pessoas que aparentam ser bem mais jovens do que realmente são e procure lembrar como é o sorriso delas. É inacreditável, você verá que na esmagadora maioria o sorriso é jovial. Ou seja, com dentes e gengivas. Bem natural. De alguns, você nem lembrará que são carecas, de outras que estão um pouco gordinhas, porque seu sorriso concentra o olhar. Chama nossa visualização para ele, a ponto de nos esquecermos de avaliar outros detalhes, que observamos mais quando o sorriso não for bonito.

Além de cuidar bem de seus dentes, seja rigoroso com suas gengivas, não permitindo a presença da placa bacteriana. De seis em seis meses visite seu dentista e pergunte como está sua placa bacteriana. Se tiver placa peça tratamento, sai mais barato que perder os dentes por causa dela e ter que repô-los depois, com implantes e despesas. Se seu problema voltar, o especialista para estes tratamentos é o periodontista. Ele lhe proporá um plano de saúde bucal, com controle de placa.

Antigamente, quando se perdia um dente, por cárie, acidente ou doença periodontal, a alternativa era desgastar dois dentes vizinhos e cimentar uma prótese. Quando se perdiam muitos dentes, fazia-se uma ponte móvel, apoiada em alguns dentes e nas gengivas e no caso da perda de todos os dentes, confeccionava-se uma dentadura, apoiada exclusivamente nas gengivas. Com a chegada dos implantes, que são raízes artificiais, colocadas no lugar e com semelhanças em forma e função, perdido um dente, coloca-se um implante e em cima deste uma prótese exatamente igual ao dente perdido e o caso está resolvido sem ter que desgastar nenhum dente bom que estiver ao lado do implante, pelo contrário, por não desgastá-lo, ajuda-se a mantê-lo. O mesmo acontece quando a perda for de mais de um dente e no caso da perda de todos os dentes, podem ser colocados dois a quatro implantes, de acordo com o caso, e nestes apoiar uma sobre-dentadura, que terá muito mais estabilidade que a dentadura convencional, além de permitir mastigar, falar e sorrir melhor do que se fazia antes.

A colocação é simples e feita no próprio consultório do dentista, que no dia receberá cuidados especiais, sem dor e que demorará menos de trinta minutos por implante colocado. Se forem mais implantes, demorará menos ainda, porque alguns procedimentos são repetitivos e dispensáveis no caso de mais implantes. Toda colocação consiste em abrir um orifício no osso, como era o que você tinha suportando a raiz do dente, e neste introduzir o implante, fechando-o com uma tampinha de proteção. Depois de unido ao osso (mais ou menos 4 meses), remove-se a tampinha e no lugar desta é colocada a prótese, sem dor, sem anestesia e com a vantagem de poder ser trocada, caso, por alguma batida, você vier a quebrá-la, o que não acontecia antes com os dentes.

Uma das grandes vantagens dos implantes em relação às próteses que se usavam antes, é que embaixo destes, quando bem higienizados, não ocorrem cáries. Outra é que não precisando usar os dentes vizinhos como apoio, não são necessários tratamentos de canal, que eram indispensáveis no caso deste dente vir a sustentar próteses. Além do que a prótese sustentada em dois dentes para repor o perdido entre eles era cobrada como três, por que envolvia três coroas, duas nos dentes e uma suspensa. No caso dos implantes é cobrada somente uma, porque somente o implante recebe a prótese. Na prática a grande vantagem é que o implante é uma coroa única, sem se apoiar nos vizinhos e nas próteses eram unidos por trás, fazendo com que a higienização tivesse que passar a ser feita por baixo, com uso de escovas especiais e dificultando a passagem do fio dental, que nestas tinha que ser introduzido por baixo. Além disto, a maioria dos implantes recebem as próteses por micro-parafusos, que permitem ser removidas, sempre que houver suspeitas de má higienização.

Se você perdeu ou está perdendo um dente, não deixe de perguntar ao seu dentista sobre a colocação de um implante. Se ele não os coloca, lhe indicará um colega especialista, conhecido como implantodontista, que lhe colocará, sendo a prótese depois colocada por seu próprio dentista, visto serem mais fáceis e de mais precisão que as próteses convencionais. Somente casos muito complicados precisarão de próteses confeccionadas por especialistas. Os implantes baixaram tanto de preço, a exemplo de tudo que começa a ser feito em grande quantidade, que hoje, na maioria dos casos, saem mais baratos do que as próteses convencionais.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 27jun2011

2011-07-09T08:44:00.000-03:00

Antigamente dizia-se que era preciso mastigar muito. Hoje o conceito mais aceito é que se deve mastigar bem. A diferença entre uma e outra situação está na definição de quantidade e qualidade, que caracteriza a eficiência mastigatória. Mastigar muito com menos dentes (pela perda de alguns), com dentes tortos e que por estarem fora do lugar não encaixam bem nos dentes opostos ou não conseguir mastigar na condição ideal por sensibilidade nas gengivas, próteses frouxas e falta de obturações, não resulta em um corte e trituração adequada dos alimentos, colocando em sobrecarga o aparelho digestivo, levando o exercício das suas funções mais tempo, com mais dificuldade. Por outro lado, tendo-se qualidade e eficiência mastigatórias, mastiga-se menos tempo, os alimentos resultam em pedaços significativamente menores, quando não totalmente triturados, deixando para a digestão a função de, através de enzimas, preparar a retirada dos nutrientes necessários à manutenção da vida. Sem sobrecarga, aumento de barriga ou sonolência após as refeições.

O sistema estomatognático é um todo que reúne dentes, maxilares, lábios, língua, bochechas e todos os tecidos envolvidos com a função mastigatória, de forma que, em boas condições, trabalhem em conjunto e harmonia, propiciando um mastigar adequado. Um bom dentista, ao invés de se ater exclusivamente à boa condição dos dentes, as peças principais do sistema, está atento as participações de todos os demais, avaliando suas funções, principalmente no que diz respeito à oclusão e disfunção. Ou seja, estuda e avalia o estado e posição dos dentes, como eles se encaixam nos opostos e como está cada um dos pontos de corte e trituração dos alimentos. Vê, ainda, que conseqüências o inadequado funcionamento do sistema pode trazer às suas gengivas ou à sua articulação, que são os pontos que irão ser prejudicados e poderão acusar sintomas de problemas oclusais. Não basta ter dentes em bom estado, é preciso que eles funcionem bem, nos seus objetivos. Por isso, cada um tem uma forma diferente.

Mastigando melhor, você se sentirá mais disposto, minimiza ou elimina problemas futuros no aparelho digestivo, permitindo que o mesmo atue mais dentro de suas funções, desempenhando-as melhor e com menos esforço. Tendo mais disposição após as refeições você será mais saudável. Inclusive na aparência, porque uma das características de quem mastiga mal é o crescimento da barriga, que não é só conseqüência de comer muito e sim resultado de esforço fora dos padrões naturais ao órgão. Considere que o outro prazer à mesa é o paladar e que o mesmo é resultado de glândulas que temos na cavidade oral. Assim sendo, quanto mais e melhor você mastigar, estará aproveitando por mais tempo o prazer de comer. Prolongando-o, sem comer mais. Lembre-se que uma razão para se mastigar pouco são problemas relacionados à falta de dentes, principalmente dos posteriores, e a dificuldades de corte e maceração por dentes que precisam ser tratados.

Se você tem uma barriguinha acima do tamanho que deveria ter e não é de abusar sistematicamente à mesa, pergunte ao seu dentista se esta pode ser em decorrência de mastigação inadequada ou limitações desta por restrições decorrentes de problemas dentários. Pergunte o que pode ser melhorado em sua boca e peça dicas orientativas para uma correta mastigação. Afora um gastroenterologista para tratar sua pequena obesidade, você não precisa nenhum outro especialista, porque o seu próprio dentista lhe orientará bem no como melhorar seu sistema mastigatório e desfrutar melhor de um dos prazeres da vida.

Temos vergonha quando nos falta um dente, principalmente se for um dos da frente. Sentimos quase o mesmo quando temos uma cárie visível na região anterior. Outros pequenos defeitos, pelo convívio constante e diário com os mesmos nos afetam na auto-estima, como por exemplo: dente torto, diastema, dente escuro, dente fraturado, coloração amarelada em todos os dentes, gengiva escura, perda de gengiva com raiz aparecendo, obturação antiga perceptível, metal de prótese fixa ou grampo de prótese removível, prótese que se percebe facilmente ser prótese, prótese total velha e gasta, próteses que se mexem, falta de prótese por desadaptação ou desconforto. Estes e outros problemas ao longo do tempo, por sua não aceitação, vão nos levando a uma situação de constrangimento por tanto tentarmos dissimulá-los e não conseguirmos. Com o tempo, vamos incorporando vícios, como não abrir muito a boca para falar ou rir, ou disfarces do tipo crescer o bigode ou só se permitir fotografar ou olhar pelo outro lado. Tudo pela vergonha de algum defeito, que pela constância, acabam se transformando em verdadeiro trauma psicológico.

Por medo ou limitação financeira, postergamos o tratamento do fato gerador de nosso trauma, até o momento em que uma força maior, como a que nos faz deixar de fumar, beber ou fazer um regime, por exemplo, nos leve a assumir e realizar o tratamento, que é a única solução para traumas e vergonhas. Se não cortado o gerador, mesmo com disfarces, o trauma continua, ainda que por uns tempos o esqueçamos. Para enfrentá-los, o melhor caminho é conhecer e saber exatamente o que nos desagrada. O que nos aflige. Sabendo, conhecer o que pode ou o que deve ser feito é meio caminho andado. Inclusive, porque, na maioria das vezes, o problema é sempre menor do que imaginamos. Na verdade, pela vergonha que temos, terminamos por potencializá-los, de tanto lhe dar atenção, quando outros nem o percebem. A maioria dos problemas que nos levam a estas situações são de origem estética e, como tal, bem mais econômicos de tratar do que os problemas funcionais, como a falta de vários dentes do fundo, que nos prejudicam bem mais e muitas vezes não nos incomodam tanto por não percebermos. A solução destes, quase sempre é bem mais dispendiosa.

De bem com nossa aparência, nos sentimos melhor e a vida parece mais fácil de ser vivida, além do que a maior parte dos problemas mencionados antes, se não tratados no tempo certo, evoluem para problemas maiores e terminam por requererem tratamentos mais dispendiosos. Sorrindo melhor e com a consciência mais leve, somos mais bem aceitos, quer no trabalho, quer na família e principalmente pelo espelho. Não parece, mas se nos olharmos todos os dias e mesmo que no subconsciente não aceitarmos algo, envelhecemos. Termos a imagem que gostaríamos de ter faz de nós mesmos, pessoas mais confiantes e decididas. Coisas que podem levar à perda de um emprego ou de um amor em fase de constituição, tratadas, aproximam e estimulam um contato maior, inclusive físico.

Se você não está bem ou não se dá com algum detalhe de sua boca, não fique brigando consigo ou com a natureza. Faça de seu dentista o seu confidente para assuntos de estética de sua boca. Diga-lhe, sinceramente o que lhe desagrada, que, com a mesma franqueza, ele irá dizer-lhe o que pode e o que deve ser feito. E irá ajudá-lo em todos os sentidos para que você conquiste satisfação. Por muito menos do que você imagina. Lembre-se que estas despesas estéticas são menores que as protéticas e que seu resultado lhe acompanhará pelo resto dos seus dias.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 13jun2011

2011-07-09T08:42:00.002-03:00

Mesmo tendo perdido para a estética a condição de maior motivo que leva alguém a um consultório dentário, a dor continua, infelizmente, sendo um dos maiores motivadores de visita de pacientes aos seus dentistas. Infelizmente porque, na maioria das vezes, quando há dor é sinal de que o problema já se agravou e o organismo passa a dar alertas sobre a sua gravidade. Normalmente são cáries não tratadas, que evoluíram, chegando, em muitos casos, a acercarem-se do canal (a parte sensorial do dente) e a fraturas por diminuição da estrutura de resistência dos dentes. Problemas como doenças das gengivas, articulações, dentes inclusos, próteses fraturadas, quedas de obturações, dentes fora do lugar ou traumatismos, dentre outros, levam também à dor se não tratados no tempo certo. Sempre que existir dor há problema a ser tratado, que, na maioria dos casos, já deveria ter sido resolvido antes.

A eliminação definitiva da dor nunca será por consequência de ação dos analgésicos e sim sempre pela solução do problema que a está causando. Qualquer que seja o paliativo será sempre temporário e o problema não resolvido, recorrente. Na maioria das vezes, com mais dor e mais intensa. Pelo menos na Odontologia este é um princípio que se aplica à quase totalidade dos casos de dor. A primeira etapa do tratamento a ser buscada pelo dentista, que deve ser o primeiro a ser consultado em casos de dor, é a identificação de sua origem, o que está causando ou originando aquela dor. Identificada a patologia (doença causadora), metade do caminho foi percorrido, porque, na Odontologia moderna, todos os problemas têm solução e dificilmente uma dor de natureza relacionada aos dentes, não tem como ser solucionada, principalmente quando tratada em sua fase inicial. Confie no seu dentista, porque ele é tão interessado quanto você em terminar com seu sofrimento.

Tratada a dor, você terá maior motivação para o trabalho, estudo ou lazer. E para recomendar seu dentista a outros de suas relações que venham a sentir dor. Certamente vive-se melhor na ausência de dor assim como nosso desempenho nesta condição é certamente maior, tanto quantitativa, como qualitativamente. Melhor que tratar e eliminar a dor é prevenir para que ela não aconteça. Neste caso além de não sentir dor, você gastará menos com o dentista, porque sempre os casos de dor estão a indicar estágio mais avançado do problema que a origina. Fazendo visitas periódicas, se você não tem grandes problemas dentários, de ano em ano, e de seis em seis meses se os tiver (como doença nas gengivas, por exemplo) você estará se prevenindo, evitando a perda de noites de sono, dias de trabalho ou aproveitamento integral das boas coisas da vida. Além de economizar despesa com atendimento em pronto socorro dentário ou custo de hora extra em consultas fora de horário.

Na maioria das vezes as dores dão um primeiro sinal. Pena que tenhamos o péssimo hábito de imaginar que por serem pequenas, vão passar por si só. Na verdade isto nunca acontece, por que toda dor pequena é aviso de uma dor maior que virá depois, exatamente por não ter sido identificada e tratada. Sentiu, ligue. Marque uma consulta, tire a dúvida e, provavelmente, com pouco tempo e dinheiro o problema estará resolvido, por seu próprio dentista, sem necessidade de procurar especialistas. Não resolvida, ou apenas tratada com algum analgésico, o causador aumenta e, no futuro pode acontecer que só um especialista resolva. Economize. Ao menor sinal, ligue. Ou antes, fazendo prevenção.

Os tratamentos dentários realizados quando grandes problemas forem constatados, são demorados, demandando muitas consultas e, normalmente, envolvendo maiores custos. Mesmo que você tenha condições de pagar, a questão do tempo não tem como ser resolvida de outra maneira, porque os procedimentos são seqüenciais, envolvendo etapas que não têm como ser suprimidas e que, muitas vezes, necessitam uma semana ou duas entre uma e outra para que haja cicatrização ou para que um procedimento seja eficaz ou se necessite de seus resultados para iniciar a fase seguinte. E tempo é dinheiro, tanto para o profissional, como para o paciente. Às vezes mais para o paciente, porque se o profissional está lá o dia inteiro para trabalhar aquela meia ou uma hora que o atende, para o paciente, além desta, tem-se que considerar mais meia ou uma hora que é o tempo para ir e vir ao consultório, sem contar alguma espera, que às vezes se faz inevitável. Ou seja, em termos de tempo, para o paciente o gasto é dobrado.

Não existe remédio para o tempo gasto em tratamentos dentários, ou melhor, existe sim: não fazê-lo. Não por deixar de fazer o tratamento e sim prevení-lo, evitando-o. Esta sim, é a verdadeira maneira de economizar tempo e dinheiro. Outra, já que você não fez prevenção e vai ter que fazer o tratamento, é concentrar as consultas possíveis, de forma que o trabalho do dentista e o seu tempo rendam mais, submetendo-se a consultas de duas ou três horas de duração. Neste caso, além da economia dos tempos de deslocamento, economiza-se aquele tempo social de cada consulta, em que o dentista pergunta como você vai, etc., afora os procedimentos de rotina em cada início de consulta, tais como colocá-lo na cadeira, pôr guardanapos, ajustar refletor e outros, que, somados nas quatro ou seis consultas correspondentes, certamente correspondem ao tempo de uma consulta ou mais.

Se você já fez alguma consulta de prevenção ou manutenção, vai lembrar que, além de totalmente indolor, ela é mais rápida e, se você dividir o preço integral de um tratamento longo pelo número de consultas realizadas, vai perceber que as de prevenção e manutenção são bem mais baratas. Isto porque estas não envolvem despesas com materiais caros, custos de laboratório de prótese ou aparelhos mais sofisticados e sim muita orientação e motivação. Quanto muito um pedaço de fio dental, uma escovinha interdental e um espelho, para você ver, à exaustão, como precisa fazer para não ter placa bacteriana ou tártaro. Pena que isto não possa ser feito sem a realização do tratamento ou ao invés dele, porque a manutenção só dá resultado quando todos os dentes estiverem tratados, sãos e as gengivas sem placa. Mas para não perder tempo, faça ou conclua seu tratamento e, a partir dele, cuide sistematicamente de sua manutenção, evitando assim tratamentos futuros, seus custos e seu conseqüente envolvimento em despendimento de tempo.

Se tiver de tratar, não perca tempo ou dinheiro, vá logo e evite mais gastos no futuro. Estando em tratamento, peça para que seu dentista lhe faça um plano de tratamento, envolvendo este e a manutenção e, se tiver terminado um tratamento completo há menos de um ano, ligue para ele e peça para marcar a próxima consulta e, quando ele lhe perguntar se você está com algum problema, diga-lhe que você quer garantir sua manutenção, visitando-o de seis em seis meses. Salvo que você seja um doente periodontal crônico (tenha doença nas gengivas quase que sistematicamente) o seu próprio dentista poderá fazer este acompanhamento, incentivando-o a cuidar bem de seus dentes, e você não precisará gastar mais em tratamento. Para o dentista, isto é bom porque este tipo de paciente odontologicamente controlado, é o que mais indica outros pacientes para ele.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 16mai2011

2011-07-02T15:27:00.000-03:00

Há cerca de quinze anos, quando formei, os dentistas eram em número inferior às necessidades do país e a quantidade de tratamentos a serem realizados era maior do que a disponibilidade para realizá-los. Isto, com a lei da oferta e procura, levava os preços para cima. Hoje a situação inverteu-se totalmente. Dobrou o número de faculdades e o número de dentistas também e, como nossa população diminuiu o ritmo do seu crescimento, temos agora mais dentistas do que o necessário. Uma boa parte baixou efetivamente seus preços, de tal forma que tratamento dentário, antes privilégio de uma minoria, hoje é acessível a uma boa parcela de população.

Para se aproveitar efetivamente esta situação, só falta a maioria da população apagar a fama de careiros que os dentistas tinham e ir conferir, para constatar que os preços da maioria realmente baixou e hoje está no nível real e ao seu alcance. Temos, seguramente, dentistas com preços para todos os níveis do nosso povo e você tem condição de encontrar isto em seu próprio bairro, basta fazer como faz quando compra algo: buscar um que caiba no seu orçamento, sem deixar de levar em consideração a qualidade do produto, a garantia, a credibilidade de quem o está oferecendo e as condições de pagamento que caibam no seu orçamento. Às vezes, precisamos ir a três ou quatro lugares para encontrarmos o que queremos. Devemos fazer o mesmo com a busca ao dentista, não podemos deixar de fazer o tratamento, como não deixamos de comprar o que precisamos.

As vantagens da situação atual da Odontologia no Brasil são altamente favoráveis a quem precisa fazer um tratamento maior. Certamente encontrará quem o faça em condições de pagamento que se encaixem perfeitamente em seu orçamento, o que, considerando estarem os preços globais baixos, já é um motivo suficiente para não perder a oportunidade de tratar. Além disto, nos últimos dez a quinze anos, a Odontologia brasileira evoluiu num ritmo alucinante, de forma que nosso nível de tratamentos dentários está entre os melhores do mundo, usando os mesmos materiais e técnicas que se usam nos centros mais avançados. As próprias faculdades de Odontologia, pela competição, melhoraram, passando a oferecer formação de primeiro mundo aos recém-formados e as entidades de classe montaram escolas para aperfeiçoamento e especialização dos profissionais formados há mais tempo.

Comprove, visitando os consultórios dentários, o quanto eles evoluíram e se modernizaram. Peça para ver os materiais de última geração, que hoje são usados, e não hesite em perguntar pelos aparelhos modernos que hoje se usam nos tratamentos dentários. Seja curioso, pergunte, veja, compare. Só não deixe de tratar, aproveitando esta situação favorável que o Brasil está apresentando e que não sabemos exatamente até quando vai durar. Peça um orçamento completo e depois negocie em quanto tempo você pode pagá-lo, perguntando ao dentista se neste tempo ele tem condições de fazer o tratamento, ainda que progressivamente. Se o montante não estiver ao seu alcance, não se desmotive, busque outros profissionais, no bairro em que você mora ou no que você trabalha, pois certamente encontrará tratamento adequado às suas possibilidades. Só não fique sem fazê-lo. Isto ajudará aos dentistas a continuar mantendo seus preços nos níveis acessíveis atuais, porque trabalhando mais, não só eles serão mais competitivos, como produzirão mais, perfazendo suas necessidades sem ter que aumentar seus preços.

Durante o ato de sorrir, nossos lábios apresentam uma curvatura, que devido a fatores hereditários ou de raça, deixam à mostra a gengiva, expondo mais os dentes da arcada superior ou, em outros, mostrando mais os inferiores. De acordo com o tamanho da arcada em relação à largura dos lábios, ao sorrir alguns mostram só os dentes da frente outros mostram até o último dente.

Se dentes e gengivas forem bonitos, isto passa a ser uma vantagem para o sorriso. Se os dentes forem pequenos e as gengivas muito grandes, haverá prejuízo da estética facial. Caso os dentes sejam muito grandes e os lábios e gengivas nem tanto, no global, irão sobressair-se os dentes, tirando a harmonia do sorrir, dando conotação não espontânea. Estas e muitas outras determinantes para um sorriso que não satisfaça seu possuidor podem ser aprimoradas com algumas participações do dentista, tais como: reposicionar os dentes mais para dentro, baixando o lábio, diminuindo ou aumentando gengivas, dando proporcionalidade aos dentes, liberando alguns freios dos lábios, mudando o formato de alguns dentes, entre outras.

O ideal para a maioria dos casos é procurar o dentista na fase do crescimento, para estudar e decidir o que pode ser feito e, isso trazer os melhores resultados. O que não for de sua especialidade ele encaminhará ao especialista correspondente, para complementar a busca de uma melhor estética facial para seu sorriso. Tenha certeza de que a maioria das queixas quanto ao seu sorrir podem ser solucionadas pela moderna Odontologia e colocando-o no mundo dos satisfeitos com suas feições e movimentos faciais.

Depois de um período prolongado que uma pessoa passa sem tratar adequadamente dos seus dentes, a consequência, somada à pouca higienização que se costuma fazer nestas situações, muitas vezes levam à necessidade de colocação de próteses dentárias, que substituirão um ou mais dentes perdidos. Estas próteses se sustentam nos dentes vizinhos ao perdido, que são preparados para este fim. As modernas cerâmicas, dão condições para que o serviço feito não pareça um dente artificial. Isto no caso de ser só um o dente a ser reposto, caso em que a prótese é chamada de unitária. Sendo mais de um a ter necessidade de substituição, sua denominação é prótese múltipla. Nesta situação, necessitando-se de mais dentes para apoiarem os que serão substituídos.

Os dentes são preparados para receberem as próteses que sustentarão, com tratamentos de canal ou das gengivas, sempre que necessário, além de receberem preparos para deixá-los em um formato que possibilite sustentar melhor a prótese. Após feitos estes preparos, faz-se um molde que um protético irá trabalhar, para construir uma estrutura metálica, que servirá de sustentação para os dentes artificiais que nela serão colocados. Para estes é feita uma escolha de cor, levando-se em conta a cor dos demais dentes e o formato dos mesmos, no lado oposto de sua arcada. Terminado o serviço, antes da colocação, ele recebe um tratamento para deixar sua superfície mais resistente, como o que acontece no esmalte dos dentes e com uma aparência mais viva, como se fossem dentes naturais. Durante o período que o protético confecciona sua prótese, você utilizará uma, dita provisória.

A vantagem das próteses feitas atualmente é que elas não parecem artificiais, muitas vezes até melhorando a aparência de quem as coloca. Levam em consideração a sua articulação, visto que são montadas em um modelo de estudos e de trabalho, conhecido como articulador, que simula os movimentos da mastigação. Os dentistas que fazem boas próteses deixam espaços adequados para que você consiga fazer sua higienização, de forma a conservá-la por muitos e muitos anos. A pedido do cliente, pode ser feitas algumas alterações de forma a deixar o sorriso mais adequado a cada tipo de personalidade, considerando a linha do sorriso de cada pessoa.

Se você tiver um dente que recebeu tratamento de canal, que teve uma restauração grande ou um problema de gengiva e voltar a dar sinais de problemas, não permita que estes evoluam sem uma consulta ao seu dentista. Se não o fizer, o problema certamente aumentará, fazendo com que, em breve, a solução seja uma prótese e, por consequência, mais cara. Se o problema ficar sem solução por alguns anos, a situação extrema é a perda de todos os dentes, o que fará de você um mutilado dental. Preserve o que DEUS lhe deu de graça, cuidando para manter a melhor dentição que você já teve. A primeira foi temporária (dentes de leite) e a terceira lhe sairá bem mais caro: os implantes. Tratando na fase inicial, seu próprio dentista terá condições de atendê-lo com um custo razoável. Deixando para tratar depois, terá que buscar especialistas e gastar muito mais. Mesmo que seu problema tenha avançado, não deixe de consultar seu dentista, porque ele é a melhor pessoa para lhe indicar o especialista você precisa, o qual lhe fará um bom serviço.
Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 02mai2011

2011-07-02T15:24:00.003-03:00

Um tombo, uma batida de bicicleta, um choque nos esportes, um acidente de automóvel ou uma simples mordida em um milho de pipoca que não abriu, podem provocar quebra de um dente ou fratura de uma raiz. São emergências também os casos de dor decorrentes de canais infeccionados, gengivas inflamadas, cáries avançadas, dentes inclusos ou outros problemas decorrentes de tratamentos não realizados ou não totalmente concluídos no momento. Para azar de seus portadores, normalmente costumam acontecer à noite ou nos fins de semana, por serem estes, justamente os horários prediletos para prática dos esportes ou quando o organismo, em repouso, costuma manifestar-se por algo que o está agredindo.

Os casos de trauma por algum tipo de impacto apresentam sempre melhores alternativas de tratamento quando atendidos imediatamente, salvo nos casos em que o profissional constatar menor gravidade e entender desnecessário o tratamento urgente. Por isso, em qualquer destas situações, procure contato telefônico imediato com seu dentista. Verifique se tem seu telefone de consultório nas suas agendas comerciais e residenciais e, se disponível, seu telefone celular, para o caso de emergência. Tê-los é útil não só para você, mas também para recomendar a algum amigo que, por não ter o telefone de seu dentista, necessita atendimento no momento. Médico, advogado, dentista, bombeiro e polícia, nunca se sabe quando iremos precisar, por isso a importância de ter seus números sempre disponíveis.

Para os casos de acidentes, não existe prevenção às conseqüências odontológicas, ou melhor, dando-se o devido valor aos dentes, deve-se procurar evitar as situações de risco maior. Acontecendo, não vacilar. Para os casos de emergência que envolvam infecções, inflamações ou outro tipo de dor por problemas não tratados, a maneira de evitá-las é não interromper tratamentos, ou começá-los sempre que se fizerem necessários. Nenhum problema de origem odontológica se soluciona por si só. Alguns podem ser contornados ou evitados com uma simples consulta, antes de gerarem problema maior. Sempre o tratamento preventivo a estes casos sai mais barato do que quando intervindos em emergência. Afora a vantagem de se eliminar o estresse que sua ocorrência costuma causar.

Nas emergências, antes de ir, procure ligar. Alguns procedimentos simples como medicação adequada, podem facilitar ou melhorar seu atendimento, além do que, algumas vezes podem até lhe economizar a consulta de emergência. Só não deixe de buscar a opinião correta, seguir conselhos de palpiteiros, mesmo que lhe digam que fulano teve algo parecido e o dentista dele mandou fazer tal coisa. Todos os organismos são diferentes e as situações nunca são rigorosamente iguais, a menos que provoquemos exatamente as mesmas circunstâncias, aí já não mais sendo um caso de emergência. Em primeiro lugar, ligue para o seu dentista, deixando o pronto-socorro para segunda opção. Não o encontrando deixe recado e procure saber onde pode ser localizado, algum parente ou amigo onde ele possa estar, pois certamente, assim que souber de seu problema, ele entrará em contato. Não deixe de mencionar o telefone onde você se encontra.

Todo tratamento realizado, interrompido ou não, é passível de dor, de maior ou menor intensidade, de acordo com a gravidade do problema que está a exigir tratamento. Isto vale tanto para a Odontologia como para a Medicina. Nas duas, quando se trata no começo, a eliminação da dor que nos está acometendo é quase sempre imediata e com pouca intervenção. Para os casos extremos de dor, não só os tratamentos são onerosos, como mais demorados e a dor não vai embora com a mesma rapidez. Aos que imaginam que a dor não tem solução e que o jeito é padecer, um alento: tem sim, é a prevenção. Que além de tudo é mais barata, rápida e eficiente.

Ao primeiro sinal de algum problema, tal como: pequena fratura em um dente, micro orifício que você sente com a língua, ponto que trava ou desfia o fio dental, lugar com sensibilidade ao escovar, pequeno sangramento na gengiva, alteração de sensibilidade com variação ao quente e frio ou alguma mancha ou, ainda, anormalidade no esmalte do dente, ligue no mesmo dia para o seu dentista, relate o fato e marque uma consulta. Não deixe para amanhã, como a maioria costuma fazer. O que não fazemos hoje, provavelmente, também, não faremos no dia seguinte, a menos que você seja organizado e agende o compromisso para um dia mais oportuno. Se não puder ligar na hora, ponha um rolo de fio dental no bolso até que o faça. Este pode ser um lembrete infantil, mas não deixe para depois.

Tratando no momento da constatação, na maioria das vezes, uma única consulta resolve, desde que você assim proceda sempre. Além disso, o valor despendido será pequeno e as conseqüências futuras, quase nulas. Não fazendo, estará fatalmente permitindo que o fato gerador do problema progrida, que este aumente, talvez levando a uma prótese, a um tratamento de canal e um tratamento de gengivas por conta do crescimento daquela pequena lesão. Sempre que você tiver os dentes em ordem, a higienização se faz mais fácil e o aspecto motivacional continua em alta para com os cuidados de manutenção. Quando você relaxa não tratando, a própria escovação às vezes fica para segundo plano, como se você estivesse se castigando pelo relaxamento.

Nada sentindo ou não percebendo algo anormal em seus dentes, gengivas ou outros tecidos moles da cavidade oral, não deixe de visitar seu dentista uma vez por ano. Mentalize uma data, a do seu aniversário, por exemplo, e dê este presente para sua saúde e para você mesmo. Seu bolso irá agradecer, no futuro. Tanto para estes pequenos problemas, como para as consultas anuais de manutenção, procure o seu dentista, aquele que o atende sempre. Ele tem uma ficha completa com sua história clínica e saberá, por ela, examinar os lugares críticos e, no caso de fatores de risco, tais como dificuldade de higienização em uma certa área, por exemplo, ele terá sua atenção automaticamente voltada para eles. Evite mudar muito de dentista e se, por fatores geográficos, tiver que fazê-lo, visite o antigo, justifique sua mudança e peça uma cópia de sua ficha clínica. Isto ajudará seu próximo dentista e o deixará bem com o antigo, para o caso de não dar certo e você ter que voltar ao dentista original que, tendo sua ficha, saberá que alguma outra coisa foi feita em sua boca, que não por ele, colocando-o em situação desnecessariamente embaraçosa.

Esta é uma das vantagens de quem vai regularmente a seu dentista. É uma maneira segura de se fazer economia, gastando pouco. A saúde bucal é como um automóvel ou uma casa. No automóvel, se ele faz um barulho e vamos ao mecânico no dia, por uns poucos reais o conserto está feito. Quando afrouxa uma peça e levamos até ele, novamente vamos gastar muito pouco. Se deixarmos, em alguns meses os defeitos irão se acumulando e estamos sujeitos a, de uma hora para outra, ficar parados na rua ou na estrada, sendo que isto equivale a um dente quebrado ou uns dias sem trabalhar por conta de uma dor de dente. Na casa é a mesma coisa. Se a louça é lavada a cada uso, a cozinha estará sempre bem limpa. Se arrumadas as camas diariamente, a casa estará sempre em ordem. Se nada disto for feito, em semanas, a bagunça será geral e, em alguns casos, não se terá nem motivação de olhar para ela, isto equivalendo àquela boca que a gente não gosta nem de ver, às vezes não dando nem para chegar perto, pelo mau hálito.

O segredo é sermos economistas na saúde bucal. Não os economistas dos planos loucos, mas aqueles que decidem pôr as coisas em ordem e as mantêm, usufruindo depois da tranqüilidade e dos benefícios de uma economia estabilizada. É óbvio que, de quando em quando, precisamos fazer algumas correções e manutenções. Estas, quando feitas na hora certa, o bolso nem percebe, até porque, fazendo economia bucal, as despesas são bem menores. Uma boa maneira de fazê-lo é combinar, com seu dentista, e marcar sempre a próxima consulta, ainda que esta seja meio ou um ano depois, de acordo com o tipo de paciente que você é (quem é mais cuidadoso e eficiente na higiene bucal, só voltará um ano depois) e pedir para ele avisá-lo um ou dois dias antes desta consulta longínqua. Se sua família concordar, faça-o com toda ela, tendo um mês certo para tal, que pode ser o das suas férias, ou não.

A primeira vantagem deste tipo de procedimento é a economia de tempo, visto que os tratamentos longos demoram horas em cada consulta, dias e dias, meses para terminá-los. A segunda vantagem é que você nem sente tratando assim, porque neste caso, as coisas a serem feitas são pequenas e a maioria sem anestesia, por nada doerem. Só existe dor, em Odontologia, quando se desleixa e os problemas passam a ser graves. A terceira, quase desconsiderada, é a financeira. Desconsiderável se a compararmos com os altos custos dos tratamentos longos. Altos, porque envolvem muitas coisas para fazer de uma vez só. Como última vantagem, a segurança que você tem, de nada vir a ter nos próximos seis meses, sendo esta a única maneira de um dentista poder efetivamente, garantir seu trabalho, pois, neste caso, ele estará contando com a sua participação na manutenção de sua saúde bucal.

Não espere um problema aparecer, inclusive porque você não é dentista para identificá-lo. Marque uma consulta hoje mesmo e certifique-se do pouco que tem a fazer e o faça. A partir desta, já deixe a consulta do ano que vem marcada e nunca mais se preocupe com dor de dentes. Faça o mesmo com seus familiares. Motive-os e incentive-os, cobrando, se for o caso, que façam o mesmo. Contas altas com dentistas, nunca mais. Só manutenção. E lembre, assim procedendo, você diminui as chances de ter que recorrer a especialistas, pagando o preço por isto. Estes ficarão para os descuidados e para os casos complexos como correção dos dentes, implantes, tratamentos de gengivites, canais, dentes inclusos e disfunções da ATM, entre outros.

Conhecidas, popularmente, também como obturações, elas antigamente eram feitas somente com amálgama ou silicato, que, quase sempre, não lhe brindavam com uma boa estética ou durabilidade. Quando realizadas em pacientes mais jovens, teriam que ter expectativa de duração para quase uma vida inteira. Elas restauram a parte dos dentes que teve de ser removida por estar cariada. Quando tratadas no começo, as restaurações são pequenas e normalmente durarão mais tempo e se forem tratadas em estado mais adiantado, durarão menos. Se forem na região anterior ou na face oclusal (a que se enxerga quando abrimos a boca), a questão estética é fundamental, visto que podem alterar nosso sorriso, para melhor ou para pior. Melhor se não aparecerem e pior se notarmos que existe a restauração.

Se você não está satisfeito com alguma restauração, pela cor, pela forma, por ficar visível, não permita que isto diminua sua auto-estima, muito menos tente sorrir torto para que não a percebam. Hoje existem resinas de quarta geração que fazem com que suas restaurações sejam totalmente imperceptíveis. Além de corrigirem obturações feias ou antigas, permitem que se corrijam defeitos, fraturas, diastemas (espaços entre os dentes) e até alguns pequenos maus posicionamentos dos dentes. Acertam as cores, deixando-as como os demais dentes, ou ainda, através de colocação de facetas (como se fossem unhas postiças) corrigindo toda a estética do sorriso e mudando totalmente a sua fisionomia facial. Em alguns casos, podem substituir até a aparência ruim de algumas próteses, que estejam boas na função e ruins na estética.

Com estas novas resinas, você pode inclusive escolher como seu sorriso vai ficar, através de uma câmara intra-oral e um programa de computador, que pegam a imagem de um bom dente seu e a transportam para o lugar em que vai ser feita a substituição, em sua boca. Em casos de alteração da face estética de todos os dentes, extremos em que tratamentos de clareamento não conseguiram alterá-los para melhor, pode ser inclusive escolhida uma cor de tonalidade levemente mais clara, para obtenção de uma aparência rejuvenescedora. Nos casos de fraturas antigas ou de fechamento de espaços, as mudanças obtidas embelezam o sorriso, remoçando seu portador. Por não exigirem tratamento de canais, fazer próteses e provisórios, estes tratamentos são bem mais rápidos e acessíveis do que se pode imaginar, valendo a pena uma consulta sem compromisso para um orçamento.

Se seu dentista é atualizado, faz cursos, participa de congressos, ele é a pessoa indicada para transformá-lo, com a troca de suas restaurações por novas, mais estéticas. Caso esta não seja sua especialidade, ou esteja trabalhando mais em outra, o indicado para este tipo de trabalho é o especialista em dentística restauradora e, entre estes, os que dão ênfase à estética. Se suas restaurações antigas estão boas, não apresentam sensibilidade ao frio e ao calor, não existe outro motivo que não o estético para trocá-las. Isto é uma vantagem porque lhe permite escolher com tranqüilidade qual o momento certo para fazer a sua mudança facial e analisar com detalhes tudo o que você gostaria de mudar. Um especialista lhe orientará bem se, para seu caso, é necessária uma mudança radical ou se um simples retoque de detalhes é suficiente para você adquirir uma aparência mais jovial.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 18abr2011

2011-04-21T19:07:00.000-03:00

Nesses últimos meses tenho estado com vocês aqui na Radio Nova Aliança com o programa SORRIA SEMPRE falando a respeito das diversas áreas da Odontologia e suas implicações na nossa saúde bucal, com orientações e algumas soluções para os problemas mais diversos que podem acontecer. Alguns temas foram bastante técnicos, e não poderiam deixar de ser, mas nesses próximos programas trataremos de alguns assuntos mais abrangentes que falam não somente de Odontologia, mas também, de saúde como um todo. E para iniciarmos essa abordagem começarei hoje com um tema muito em moda nos dias atuais que é: QUALIDADE DE VIDA.

Dentre as belezas feitas pelo Criador na natureza, uma das mais perfeitas é o ser humano, e entre as perfeições deste, uma é, sem lugar a dúvidas o sorriso, o mais belo dos gestos, nossa maneira de comunicação não sonora mais eficiente e expressiva, elemento de atração entre as pessoas, razão de aproximação entre muitas. Obviamente, sempre e quando o sorriso seja verdadeiro e espontâneo. E desde que esteja conservado, tal qual o recebemos, ou melhor.

Melhor porque, a exemplo de outras evoluções da mão do homem, o sorriso também pode ser corrigido ou melhorado. Assim como cortamos a barba, ajeitamos os cabelos, fazemos uma maquiagem, nos dedicamos a um regime ou nos submetemos a uma plástica, o sorriso pode e deve receber uma atenção no sentido de melhorá-lo. A mão do homem, capaz de criar, dando beleza a uma pintura, formas belas a uma escultura, ênfase com iluminação a belezas naturais ou ainda efeitos especiais pela arquitetura, hoje tem feito transformações fisionômicas verdadeiramente fantásticas, com simples correções no sorriso de uma pessoa.

São melhorias nas cores dos dentes, correções de formato de alguns deles, buscando uma melhor harmonia, reposicionamento de dentes tortos, eliminação de espaços interdentais, ou diastemas, através do uso de resinas da cor dos dentes, reposição de dentes perdidos através da colocação de implantes, correção de defeitos nas gengivas e acerto de posições erradas dos maxilares.

Com isto, melhora-se a nossa imagem facial, justamente no ponto de maior concentração visual: a boca. Rejuvenesce as feições, aumenta-se a autoestima pela melhor aceitação de si mesmo, quando não corrigindo algumas limitações a que nos impúnhamos por insatisfações com o nosso sorriso. Melhora-se a fonética e permite-se melhor entonação das palavras, facilitando a comunicação tão essencial em nossos dias. Algumas vezes, com correções para melhorar o sorriso, obtém-se um maior volume na arcada dentária, melhorando o posicionamento dos lábios, aperfeiçoando o perfil facial e, em algumas vezes eliminando rugas decorrentes de defeitos ou falhas dentárias. Noutras, facilita-se a própria higiene bucal, permitindo uma melhor manutenção da cor ideal dos dentes que, de outra maneira, só era obtido pelo clareamento artificial, bastante usado na melhoria da aparência.

Deve-se procurar um dentista, sempre que tivermos qualquer insatisfação com a cor ou forma dos nossos dentes, mesmo que sejam problemas antigos, que outros profissionais não comentaram ou resolveram, porque as soluções para estes problemas são coisas recentes, que só na última década passaram a ganhar uma atenção maior. Dentro da Odontologia, o profissional mais indicado para a solução destes problemas é o especialista em dentística restauradora e a área de sua atuação, a estética, também conhecida como cosmética dental. Quanto mais tempo decorrido, mais os problemas aumentam e mais difíceis e onerosas passam a ser as soluções. Problemas de estética, tratados no início, envolvem valores pequenos e, muitas vezes, poucas consultas são suficientes. Na maioria dos casos, estes tratamentos não envolvem dor, sendo feitos sem necessidade do uso de anestésicos.

Quando você tem uma boa casa, tem prazer e orgulho de conservá-la bem. Com seu carro ocorre o mesmo, o que também acontece com sua roupa e objetos de uso pessoal. Isto vale para tudo o que você preza e gosta, chegando ao ponto de fazer seguros para protegê-los. Com sua saúde não pode ser diferente. Toda empresa que quer preservar seus funcionários faz um plano de saúde para eles. Com nosso corpo, nossa saúde, temos que fazer o mesmo: precisamos conservá-la. Considerando-a como um todo, esta é a maneira de melhorá-la.

Como nosso corpo, não convém deixá-lo debilitado, combalido, para então buscar tratamento. Nestes casos, aumentam os riscos e elevam-se os custos para tratá-lo. Pode-se fazer um “check up” para vermos tudo o que temos, mas não devemos deixar todos os problemas se avolumarem para depois combatê-los. O certo é tratá-los um a um, na medida em que forem surgindo, impedindo que um problema não tratado acabe gerando outro ou outros. Assim fazem os que se acostumaram a dar valor para sua saúde corporal, nosso maior patrimônio. Assim deve ser com nossa saúde bucal. Deve-se ir tratando coisa por coisa, à medida em que forem aparecendo. A maioria ainda não está acostumada a isto. Aos que já o conquistaram, nossos parabéns e que sirvam de motivação para os demais, que assim passam a ter exemplos reais de suas vantagens.

Perder um compromisso social, um show ou um jantar por causa de dor de dentes é tão vergonhoso que não gostamos nem de relatar o real motivo que nos levou a perdê-lo. Hoje, faltar a um dia de trabalho ou a um compromisso profissional por dor de dentes é tão vexatório quanto mal aceito pelas gerências. Se for uma hora despendida para ir ao dentista ninguém reclamará, provavelmente nem se notará, assim como uma pequena limitação pelo uso de um provisório também não será percebida socialmente, como seria uma falta. Tratando bem dos dentes, de maneira preventiva, nunca se perderá uma oportunidade ou um momento inesquecível. As explicações pelas coisas perdidas deixarão de existir e as comemorações e conquistas serão sempre acompanhadas de sorrisos.

Seu dentista saberá sempre como orientá-lo na adoção de um plano para tratamento global imediato, com parcelamento para este derradeiro tratamento e motivá-lo para, a partir de então, fazer um acompanhamento semestral ou anual com uma simples consulta de profilaxia e manutenção. Conscientize-se disto e faça já o último grande tratamento dentário de sua vida. Se tiver alguma dúvida quanto a isto, peça que ele lhe indique um amigo em comum que possa lhe servir de comprovação, exemplo e motivação. Não tenha dúvida ou receio em conversar com ele. Só temos vergonha de falar das coisas erradas que fazemos. Das corretas, falamos com prazer e, sempre que solicitados nos colocamos na condição de modelos para o bem de nós mesmos e do próximo. Seja você o próximo a dar o bom exemplo e a servir de exemplo para seus familiares e amigos, tornando-se amigo de seu dentista e não só alguém que o teme por medo de seus próprios problemas. Seu relacionamento com ele e com as demais pessoas vai melhorar e sua saúde como um todo também.

Dizem os entendidos, que não adianta viver muito sem qualidade de vida. Que o ideal é uma vida saudável, com total aproveitamento. Outros dizem que somos o que comemos e que grande parte dos problemas do nosso corpo estão relacionados, não só com os alimentos ingeridos, como também com o tipo de digestão que fazemos. Esta começa indiscutivelmente pela boca. É na mastigação que se define o maior ou menor esforço a que será submetido todo o aparelho digestivo. Para tanto, é importante mastigar bastante e bem. Se o mundo moderno não nos permite mais mastigar muito, pelo menos que o façamos bem. Por este motivo, são necessários todos os dentes, em boa posição e estado. Falar, beijar, tocar algum instrumento, assobiar, cantar e sorrir são algumas atividades importantes para a qualidade de vida, que dependem da boca e do bom estado de seus dentes e que podem levá-lo ou não, a uma melhor qualidade de vida.

Os problemas mastigatórios que resultam em uma digestão sobrecarregada são decorrentes de uma articulação (maneira com que os dentes dos dois maxilares se encaixam durante o ato de mastigar) inadequada ou insuficiente. Muitas vezes a pessoa nem desconfia que convive com esta limitação, não percebendo que todos os dentes não se tocam adequadamente na mastigação e convivem por anos com limitações que poderiam ser resolvidas com procedimentos simples, que envolvem reposicionamento de alguns dentes através de placas de mordida usadas por algum tempo, normalmente durante a noite. Noutros casos, a solução é refazer o formato de alguns dentes para permitir que todos se encaixem melhor. Alguns poucos casos necessitam de tratamento mais complexo.

Afora uma digestão mais saudável, que muitas vezes permite diminuir naturalmente o tamanho da barriga, pelo simples fato de não colocar o aparelho digestivo em sobrecarga, uma boa digestão melhora o desempenho no período da tarde, principalmente nas primeiras horas após o almoço. Outra vantagem do tratamento, para os que têm estes problemas é eliminar o ranger dos dentes no período noturno, que pode acarretar outras consequências maiores, eliminando, nos casos mais adiantados, dores decorrentes de má posição dos maxilares e dentes no ato de sua articulação. Uma boa oclusão (correto encaixe dos dentes nos dois maxilares) além das vantagens mastigatórias permite um falar mais espontâneo e movimentos mais harmônicos de toda a estrutura facial.

Quando perceber ou observar que seus dentes não estão encaixando direito uns com os outros, ou sentir que tem dor ou cansaço na mastigação ou ainda quando seu dentista clínico geral recomendar uma análise mais detalhada de sua articulação temporo-mandibular, é sinal de que você deve procurar um especialista para identificar melhor o seu problema e tratá-lo. É uma especialidade que está surgindo agora, englobando oclusão, dor e disfunção e seus tratamentos são todos com ausência de dor, sem necessidade de anestesia e não muito demorados. A maioria dos casos envolve valores baixos, principalmente quando tratados em fases não agudas dos problemas, quando a melhora da qualidade de vida acontece em quase cem por cento dos casos adequada e convenientemente tratados.

Bem chegamos ao final de mais programa SORRIA SEMPRE aqui na sua Rádio Nova Aliança, espero que tenham gostado do tema de hoje.
Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 4abr2011

2011-04-21T19:05:00.000-03:00

Nosso tema de hoje é sobre endodontia, ou seja, tratamento de canal. E para isso temos uma convidada especial Dra. Elaine Marques, especialista em endodontia pela USP há 15 anos, que falará sobre os principais temas relacionados à endodontia.

Boa tarde Dra. Elaine, é um prazer recebê-la aqui na Rádio Aliança, seja bem-vinda. Inicialmente a Senhora poderia nos dizer o que é endodontia.

J Elaine: Boa tarde a todos os ouvintes, muito obrigada pelo convite. Endodontia é a especialidade da odontologia responsável pelo estudo da polpa dentária, de todo o sistema de canais radiculares e dos tecidos periapicais, bem como das doenças que o afligem. Em casos de alterações por cárie, fraturas dentais, traumas dentários ou ortodônticos, lesões endoperiodontais, necessidades protéticas e outras doenças endodônticas, o tratamento endodôntico está indicado, visando a manutenção do dente na cavidade oral, e a saúde dos tecidos periapicais.

Marco Antonio: De todos os motivos que levam ao tratamento de canal, qual é o mais comum, e o que acarreta ao paciente o não tratamento?

J Elaine: A principal causa de necessidade de tratamento de canal é a cárie profunda nos dentes, que pode provocar a inflamação e a infecção da polpa. Com a falta de tratamento podem ocorrer infecções de baixa intensidade e longa duração, até infecções de grande intensidade com dor aguda e evolução rápida para abcesso.

Marco Antonio: Como podemos descrever o tratamento de canal?

J Elaine: O tratamento de canal é feito em várias etapas dependendo do caso, mas em geral podemos dizer: primeiramente é feita uma abertura para o acesso aos canais que pode ser na parte de trás dos dentes da frente (incisivos e caninos) e na parte inferior dos dentes de trás (molares e pré-molares). Em seguida a polpa é removida, o espaço pulpar e os canais são esvaziados, limados e alargados, como preparação para o seu preenchimento com um material inerte que veda os canais. Normalmente o tratamento de canal dura 1 ou 2 sessões, porém em alguns casos específicos podemos ter tratamentos que precisam de várias sessões e podem durar meses para sua conclusão.

Marco Antonio: Como se deve proceder em caso de dor de dente?

J Elaine: Quando um dente dói, é sinal de que algo não está bem. Às vezes, pode ser um problema de fácil solução, com uma pequena cárie ou leve trauma. Outras vezes, pode ser algo que inspire maiores cuidados como uma polpa inflamada ou um abcesso. Quem está apto a responder com exatidão qual o problema e avaliá-lo é o seu dentista, e aqui vai uma recomendação: não tome medicação sem orientação do cirurgião-dentista pois pode fazer mais mal do que bem.

Marco Antonio: Quais são os principais sinais e sintomas dos problemas mais comuns relacionados à endodontia, e o que fazer?

J Elaine: Temos inicialmente a sensibilidade momentânea ao calor e ao frio. Neste caso o desconforto a comidas quente ou fria seja apenas momentânea, não há com que se preocupar. O problema pode ser causado por uma restauração insatisfatória ou uma pequena recessão gengival expondo uma porção da raiz do dente. O recomendado é o uso de pastas dentais específicas para dentes sensíveis, porém se o problema persistir procure seu dentista.

Temos também, a sensibilidade ao frio ou calor após um tratamento odontológico. Neste caso o tratamento pode deixar a polpa ligeiramente sensível, causando desconforto por algum tempo. O paciente deve aguardar até 6 semanas, se a dor continuar ou piorar, procure seu dentista.

Há casos onde ocorre dor aguda quando se morde algo mais duro. Nestes casos há várias causas: cárie, restauração insatisfatória ou até mesmo uma fratura no dente. A melhor orientação é procurar o dentista imediatamente, pois qualquer que seja o problema somente um dentista poderá diagnosticar e solucionar.

Temos, também, dor aguda ao frio ou quente que perdura após a ingestão do alimento. Neste caso indica uma lesão de cárie profunda já com comprometimento da polpa necessitando tratamento endodôntico, o mais breve possível. Porém, se a dor for constante e severa, com gengiva inflamada e sensibilidade ao toque, pode estar caracterizado um quadro de abcesso e possível inflamação do osso ao redor do dente, a abordagem é mais cuidadosa, necessitando de antiinflamatório e antibiótico. Vale a pena aqui frisar: não tome medicamentos por conta própria, procure um dentista que ele saberá o que prescrever.

Marco Antonio: Em linhas gerais esses são os principais problemas relacionados ao canal do dente. Mas temos vários outros problemas que não são tão comuns assim, e o mais indicado é realizar uma consulta com o endodontista, pois ele é o mais capacitado a diagnosticar qual o problema está ocorrendo com o paciente. Dra. Elaine, muitos pacientes quando me procuram possuem várias perguntas relacionadas a vários aspectos do tratamento endodôntico, dentre essas perguntas temos as seguintes:

Marco Antonio: O tratamento de canal dói?

J Elaine: O tratamento endodôntico não dói, porém em alguns casos quando o quadro inflamatório está muito agudo, o paciente pode sentir desconforto. Quando a polpa é viva a anestesia é necessária, porém quando a polpa está morta (ou seja, ocorrer necrose) não é necessário anestesiar. O maior desconforto do tratamento endodôntico é a necessidade de manter a boca aberta por um longo período de tempo.

Marco Antonio: Após o tratamento de canal o dente pode apresentar-se dolorido? E o tratamento é eficiente?

J Elaine: Em geral o dente após o tratamento não apresenta sensibilidade, porém pode o dente tratado canal possuir uma pequena sensibilidade por alguns dias. Em relação a eficiência, posso afirmar que é eficiente sim. Em condições normais o tratamento endodôntico é previsível se o dentista cumprir corretamente os princípios biológicos e técnicos que orientam o tratamento.

Marco Antonio: Eu perguntei isso, pois muitos pacientes que me procuram pedem para extrair dentes e colocar implantes ao invés de tratar o canal e em seguida colocar uma restauração. Quando isso acontece digo que o tratamento com implantes é em último caso, ou seja, nada substitui a própria raiz do dentes, e o melhor para ele é o tratamento e não a extração do dente e posterior colocação de um implante.

Marco Antonio: Continuando com as perguntas, Dra. Elaine o dente morre depois do tratamento do canal, e ele fica imune a problemas com cárie?

J Elaine: Não, o dente não morre, pois o dente continua inserido nos tecidos periodontais que o circunda. Em relação ao dente ficar imune a cárie e outros problemas, isso não ocorre, pois mesmo com o tratamento de canal o dente continua sujeito a ter cárie, porém com um detalhe, ele não irá doer. Por isso é muito importante que o paciente faça uma visita regular no seu dentista, pois pode acontecer de um dente tratado com canal possuir uma restauração com infiltração e não sentir dor alguma, e quando o problema é detectado a cárie pode estar tão profunda que leva a perda do dente.

Marco Antonio: O que poderá ocorrer se o tratamento de canal não for realizado?

J Elaine: Podem ocorrer vários problemas, desde a perda do dente até mesmo desenvolver um cisto ou abcesso na raiz. Estes tipos de lesão podem causar outros desconfortos como a supuração, que seria a drenagem do pus através da gengiva, afetando o paladar e causando mau hálito ou ainda, comprometendo o organismo como um todo, pois a infecção pode se disseminar para os olhos, ouvidos e até órgãos vitais. Entre os problemas mais graves decorrentes de um dente infectado estão a endocardite bacteriana, que é a proliferação das bactérias do dente no músculo cardíaco. Outras tão grave quanto está a Angina de Ludwig, que consiste na proliferação da bactéria nos fácias do pescoço que alguns casos podem levar a óbito.

Marco Antonio: Um dente já tratado canal pode receber novamente tratamento? É sempre que um dente tratado endodonticamente escurece?

J Elaine: Normalmente um dente tratado canal não é preciso retratar, porém em alguns casos há a necessidade de retratamento, onde não foi possível seguir os padrões exigidos, tais como, remoção dos microorganismos, selamento dos condutos, obturação parcial, incompleta, dos condutos, entre outros.

No tocante ao escurecimento, podemos dizer que isso ocorre quando o dente sofre uma hemorragia da polpa, necrose, ou mesmo algum erro técnico. Mas o normal é que não ocorra escurecimento do dente tratado canal. Mas se isso ocorrer o dentista dispõe de recursos para retornar a cor natural do dente, possibilitando uma estética mais aceitável.

Marco Antonio: Dra. Elaine o dente tratado canal fica mais fraco?

J Elaine: Sim, devido a perda de substância dentária causada pela própria cárie ou pelo acesso feito para poder remover a polpa. Contudo se o dente for restaurado de maneira eficiente não surtirá nenhum problema para o dente, e a restauração mais indicada para dentes com grande perda de substância dentária é a coroa, pois protege melhor o remanescente dentário.

Bem chegamos ao final de mais uma edição do programa “Sorria Sempre”. Gostaria de aproveitar para dizer que o projeto de Odontologia Social Comunitária está com inscrições abertas para pacientes que precisem de tratamento com implantes dentários, especialmente desdentados totais ou parciais. Você pode acessar o site www.proesa.org, proesa com s, e lá você terá as informações. Ou através do telefone 3047-2608. Parte do valor do tratamento é custeado pelos patrocinadores do projeto.

Dra. Elaine Marques muito obrigado pela sua participação esclarecendo nossas dúvidas a respeito do tratamento endodôntico, ou também, como é conhecido tratamento canal, aqui na Rádio Nova Aliança.

J Elaine: Eu que agradeço a oportunidade de poder colaborar na divulgação da odontologia e em especial a endodontia. Queria, também, agradecer ao Dr. Marco Antonio Cançado pelo convite e a toda a equipe de produção.
Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 21mar2011

2011-04-21T19:03:00.000-03:00

Dando continuidade a série de informações sobre saúde bucal, hoje iremos abordar a ortodontia. O que vem a ser ortodontia? É a especialidade da odontologia que visa prevenir, diagnosticar e tratar irregularidades dos dentes e ossos maxilares posicionados de forma inadequada. O especialista desta área é chamado de ortodontista.

É sabido que dentes tortos ou que não se encaixam corretamente são difíceis de serem limpos, podendo ser perdidos precocemente, devido à deteriorização e à doença periodontal. Também causam estresse aos músculos da mastigação que pode levar a dores de cabeça, distúrbios na articulação mandibular, dores na região do pescoço, ombros e das costas. Além de interferirem na aparência.

Como saber se preciso fazer tratamento ortodôntico? Apenas o seu dentista ou um ortodontista poderá determinar se você deverá usar aparelho ortodôntico. Com base em alguns exames do paciente que incluem radiografias, modelos de gesso, exame médico, fotografias, entre outros o profissional dentista poderá fazer uma análise de qual o tipo de tratamento mais recomendado para cada clínico. Entre os problemas mais comuns temos:

1) Mordida aberta: espaço entre os arcos superior e inferior quando o paciente fecha a boca. Muitas vezes este problema está associado a pessoas que chuparam o dedo durante muito tempo, mas pode ser também um problema genético, que passa dos pais para os filhos.

2) Sobremordida: este caso é caracterizado por um excesso vertical da região frontal da arcada superior. Neste caso os dentes da frente superior recobrem todo ou quase todos os dentes inferiores, levando a problemas mastigatórios e conferindo um sorriso desagradável. O exemplo mais emblemático é o jogador de futebol Ronaldinho Gaúcho.

3) Mordida cruzada: ocorre quando a arcada se fecha de modo invertido. Ou seja, o normal é quando o arco superior, conhecido como maxila, sobrepõe-se ao arco inferior, cobrindo 1/3 dos dentes inferiores. A mordida cruzada é a inversão em parte ou total desta relação.

4) Desvio da linha média: ocorre quando a linha central do arco inferior não coincide com a linha central do arco inferior.

5) Diastema: ocorre quando há presença de espaços entre os dentes, resultando principalmente por falhas ou ausências de dentes nos arcos dentários.

6) Alinhamento: é o oposto do diastema , ocorre quando há pouco espaço nos arcos dentários e conseqüentemente há a sobreposição de um dente em cima do outro, chamado de dentes encavalados.

Para a correção destes problemas diversos tipos de aparelhos tanto móveis como fixos, são utilizados para ajudar movimentar dentes, alterar o posicionamento dos ossos e corrigir as forças musculares. Os aparelhos funcionam colocando pressão sobre os dentes, ossos e músculos, e a escolha de um determinado tipo do problema do paciente e a gravidade do caso clínico. Entre os aparelhos existentes podemos citar os mais utilizados pelos ortodontistas:

a) Aparelho fixo: é o tipo mais comum dos aparelhos utilizados, consiste em bandas, braquetes e fios de aço. As bandas são fixadas em um ou mais dentes posteriores, de trás, e servem como âncoras para o restante do aparelho. Os braquetes são colocados na superfície externa dos dentes e servem para fixar o fio ortodôntico. Já os fios que são em forma de arco, servem para realizar a movimentação e alinhamento dos dentes. E aqui vai uma informação que muitos pacientes se enganam: o que aperta o aparelho e faz o dente movimentar não são as borrachas que são trocadas a cada consulta, e sim os fios que são trocados por fios cada vez mais grossos. Normalmente os braquetes são feitos de aço inoxidável, porém já existe braquetes na cor dos dentes feitos de porcelana ou plástico super resistente que proporcionam melhor estética. Existem, ainda, aparelhos que ao invés de serem fixados na superfície externa do dente, eles são colocados na superfície lingual ou interna, tornando o aparelho quase imperceptível, esta técnica é conhecida como ortodontia lingual.

b) Aparelho fixo especial: são aparelhos utilizados para controlar, por exemplo, o hábito de chupar dedo, ou a língua presa. Como o nome indica, este tipo de aparelho é utilizado somente em casos especiais, pois são específicos para casos clínicos mais complexos.

c) Mantenedor de espaço: é utilizado quando um dente de leite é perdido precocemente, então este aparelho é fixado para manter o espaço aberto até que o dente permanente apareça.

Entre os aparelhos móveis podemos destacar:

1) Niveladores: este tipo de aparelho é uma alternativa para os aparelhos convencionais para adultos, niveladores em série estão sendo utilizados por um número maior de profissionais para mover os dentes da mesma forma que os aparelhos fixos, mas sem os fios de aço ou braquetes. Os niveladores são praticamente invisíveis pois são feitos de acrílico incolor e são removíveis para que o paciente possa se alimentar, e realizar a higienização dos dentes com maior facilidade em comparação com o aparelho fixo.

2) Mantenedores de espaço móveis: tem a mesma função dos fixo. São feitos em base de acrílico que se encaixa sobre a arcada e possuem braços metálicos entre determinados dentes que devem ser mantidos separados.

3) Expansor palativo: um mecanismo utilizado para alargar o arco superior. Consiste em uma placa de plástico que se encaixa no arco palatal, onde a pressão externa aplicada sobre a placa por meio de um parafuso que força os ossos da maxila a se afastarem, alargando o palato. Neste caso o sinal clínico característico é o palato profundo, o osso possui uma maior depressão. Quando este tratamento não é realizado em fase de crescimento, o paciente deverá se submeter a uma cirurgia para correção deste problema, que é muito comum na população brasileira.

4) Aparelhos reposicionadores de mandíbula: são dispositivos utilizados para reposicionar a madíbula para uma posição mais favorável, muito utilizado em pacientes que possuem algum tipo de disfunção da articulação mandibular.

5) Posicionadores de lábios e língua: são utilizados para manter os lábios e língua em posição favorável evitando a pressão excessiva sobre os dentes, o que ocasiona a movimentação indesejada dos dentes.

6) Contentores móveis: utilizados no palato, também chamado de céu da boca, tem a função de contenção premiado que os dentes retornarem a posição anterior ao tratamento. Utilizados também para que a criança evite chapar o dedo.

7) Aparelho extrabucal: neste tipo de aparelho, uma faixa é colocada em volta da parte de trás da cabeça, e ligada a um elástico na frente, ou arco facial. Este aparelho segura o crescimento da maxila e mantém os dentes de trás em posição, enquanto os dentes anteriores são pressionadas para trás.

As perguntas mais comuns dos pacientes que me procuram são:

a) Qual a melhor idade para uma avaliação com o ortodontista?

Não há regra, mas em geral aos 7 anos, nesta fase o tratamento terá melhor efeito, pois a maioria dos problemas ortodônticos são mais facilmente tratados durante a fase do crescimento.

b) O que acontece se os problemas não forem tratados?

Destes mal posicionados podem facilitar o aparecimento de cáries, doenças gengivais, perda do osso de suporte ao redor dos dentes, alterações da fala e da mastigação. Dores na articulação temporo-mandibular, dores nas costas, ombros e até na coluna.

c) Aparelhos ortodônticos são indicados para jovens, ou adultos também podem usar?

Essa pergunta é bastante intrigante, pois em geral os pacientes adultos são mais relutantes em usar aparelho ortodôntico. Hoje em dia, há uma parcela muito grande de adultos que passam por tratamento ortodôntico para melhorar o posicionamento dos dentes para poder colocar implante de uma maneira mais natural. Portanto não há contra-indicação para adultos, desde que possua boa saúde bucal, sem cáries ou problemas gengivais.

d) É preciso extrair dentes permanentes no tratamento ortodôntico?

Em alguns casos específicos a resposta é sim. Casos onde há uma diferença entre o tamanho dos dentes e o tamanho da arcada, e os dentes não estão se posicionando de uma forma adequada, a alternativa é a extração de dentes para um melhor posicionamento dentro da arcada.

e) Aparelhos causam manchas ou cáries?

Normalmente não, porém estes problemas podem ocorrer caso o paciente não faça a higienização correta dos dentes durante o tratamento. Com certeza o profissional cirurgião-dentista irá orientar o paciente para que ele execute a correta higienização e a melhor dieta para evitar o aparecimento de problemas durante o tratamento ortodôntico.

f) Quanto tempo leva um tratamento ortodôntico?

Depende muito de cada osso. Fatores como a gravidade do problema, tipo de crescimento da face, idade e nível de cooperação do paciente, interferem no tempo de tratamento. Tratamentos mais simples como correção de mordidas cruzadas em crianças ou pequenos movimentos dentários em adultos duram aproximadamente 6 meses. A maioria dos tratamentos com aparelho fixo em adolescentes dura aproximadamente 2 anos , e casos com extração de dentes duram 2 anos e meio.

Após o tratamento do problema é necessário o uso de um aparelho removível ou um dispositivo fixo para conter os resultados atingidos.

Acredito que eu tenha esclarecido os principais pontos a respeito da ortodontia.
Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Pacientes órfãos da IMBRA

2011-03-26T09:50:00.000-03:00

Pacientes órfãos da IMBRA devem procurar um especialista em implante dentário para concluir seu tratamento rapidamente

Com a falência da Clínica IMBRA um grande número de pacientes que tiveram tratamentos iniciados e pagos ficaram sem perspectiva de assistência e conclusão.

Os pacientes órfãos da IMBRA devem procurar atendimento com especialistas em implante dentário, tendo em vista que alguns problemas técnicos podem ocorrer caso o término do tratamento demore para ser realizado como por exemplo:

- reabsorção parcial ou completa de enxertos ósseos- perda óssea ao redor de implantes;

- movimentações dentárias (extrusão dentária, inclinação dos dentes, giroversão)

- perda do implante dental;

- acúmulo de tártaro e placa bacteriana na região do implante;

- crescimento gengival excessivo na região do implante;

- fratura, soltura ou descoloração de prótese provisória (dentes unitários, próteses fixas, dentadura);

- soltura de componentes intermediários parafusados sobre o implante e etc.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 21fev2011

2011-03-26T09:34:00.000-03:00

Nosso tema de hoje é sobre prótese dentária. O que vem a ser prótese dentária? É um dispositivo que tem como objetivo a substituição ou reposição de dentes perdidos e suas estruturas adjacentes, através de elementos artificiais que permitem imitar de forma bastante eficaz dentes e gengivas. São construídas em inúmeros tipos de materiais, tais como: resina, porcelana e metal.

Hoje em dia há um leque enorme de próteses, mas basicamente podemos descrever em alguns tipos.

Próteses móveis: são próteses que são removíveis, ou seja, o próprio paciente remove da boca para poder limpar. Dentre desse grupo destacamos as próteses parciais removíveis e próteses totais, onde a parcial é a reposição de alguns dentes do arco dentário, e a total é a reposição de todos os elementos de uma arcada. A prótese substitui os dentes perdidos e tecidos adjacentes como gengiva, pois um fato natural é que com a perda dos dentes os tecidos de suporte perdem sua sustentação, além da reabsorção progressiva do osso.

Já a prótese fixa precisa de alguns dentes de suporte, pois são nesses dentes que a prótese será fixada. Temos vários tipos de próteses fixas, entre elas podemos destacar, a unitária, a parcial e a parcial adesiva.

A unitária é um tipo de prótese onde se é substituído um elemento dental, onde o dente é preparado através de desgaste para receber a coroa que se encaixa perfeitamente.

A prótese fixa parcial repõe desde um dente ausente até vários ao mesmo tempo, sendo apoiada, fixada nos dentes ao lado da falha. Este tipo de prótese tem algumas vantagens e desvantagens. Entre as desvantagens podemos destacar o desgaste dos dentes ao lado da falha, em alguns casos com necessidade de tratamento de canal. Como vantagem podemos dizer que não há necessidade de cirurgia ou outro procedimento mais complexo. A prótese fixa é uma opção para quando o implante está contra-indicado, ou o paciente não está disposto a passar por procedimento cirúrgico de instalação de implantes, ou até mesmo quando o paciente não dispõe de muito tempo para tratar, pois como eu expliquei nos programas anteriores, o implante necessita de 4 meses para se unir ao osso e com isso poder receber uma prótese.

A prótese fixa adesiva é uma opção interessante em relação à prótese fixa convencional, pois desgasta menos os dentes adjacentes, porém, tem a desvantagem de apresentar mais facilidade de deslocamento e consequentemente soltura, precisando ser cimentada várias vezes.

É importante frisar que nem ssempre é possível realizar uma ou oura prótese, há casos onde só é possível realizar um determinado tipo de prótese. A escolha deve ser feita pelo profissional dentista com o consentimento do paciente.

Vários pacientes me perguntam por que devo colocar uma prótese? São vários os motivos para se colocar uma prótese, mas podemos destacar entre elas o fato de repor os dentes ausentes, melhorar a mastigação e oclusão dentária, a pronúncia de palavras e a estética.

É importante lembrar que é fundamental verificar e corrigir problemas da sua dentição antes de instalar uma prótese. Por exemplo, algumas pessoas por questões econômicas ou por outra natureza, colocam próteses sem antes eliminar problemas como cáries, periodontite e outros problemas graves da boca. O grande problema é que a prótese não é a finalidade do tratamento odontológico, mas sim, parte de um tratamento de todos os problemas que acometem as pessoas. O que isso quer dizer: a pessoa deve tratar da sua saúde bucal em todos os sentidos, podemos dizer que a cárie é um grande problema ainda no Brasil, pois está presente em uma grande parcela da sociedade. Outro fator de problemas bucais é a periodontite, já abordada em programa anterior. A prótese é uma solução para pacientes que já perderam dentes onde o ideal é não perdê-los.

A prótese dentária convencional é muito disseminada por todo o mundo por duas razões: a primeira é a forma mais simples de substituir dente em falta e acima de tudo é a forma mais barata de fazê-lo. Os custos deste tratamento, quando comparados com outras alternativas, são muito inferiores. Há outra alternativa para a prótese, a principal delas é o implante. Porém, se não tiver a possibilidade de colocar implantes dentários, podemos optar pela prótese, afinal ela é segura e os custos relativamente baixos comparados aos implantes. Em vários casos, a prótese é inevitável quando a estrutura óssea não permite colocar implantes e a única opção é a prótese convencional.

Outra pergunta muito comum é sobre usar ou não um fixador de prótese. O uso de fixador é muito comum e útil para próteses que não se fixam com firmeza, porém se a prótese insistir em não se fixar é hora de trocá-las.

Uma questão muito importante é quanto à limpeza das próteses. A prótese removível parcial ou total é muito simples sua limpeza, escove com escova dental comum e pasta de dente normal; antes de iniciar a limpeza certifique-se que a prótese não corra risco de cair, o que é muito comum e pode ocorrer a quebra ou danificação da mesma, em alguns casos havendo a necessidade de substituí-la por uma nova. Escove em toda a sua extensão, por dentro e por fora, inclusive a estrutura metálica se houver. Enxague em água corrente de modo a remover toda a pasta dental. Existe no mercado um produto efervencente que faz a limpeza da prótese e a remoção das bactérias, esta também é uma opção a mais, que deve ser usada juntamente com a escovação explicada.

Faça a escovação dos dentes, da língua e bochechas normalmente, e finalize com uma inspeção da região onde a prótese se assenta, pois é comum apresentar vermelhidão ou inchaço. Nestes casos procure um dentista para que ele faça um exame mais apropriado.

Em alguns casos a higienização não é mais possível, ou seja, a prótese acumula detritos que não saem com a escovação normal. Para estes casos é melhor a substituição da prótese, pois em regra, uma prótese móvel deve ser trocada a cada 5 anos, pois a partir daí os dentes já sofreram desgastes que comprometerão tanto a função mastigatória quanto a questão estética. A degradação da prótese faz com que ela acumule mais detritos e conseqüentemente mais bactérias nocivas à saúde, podendo ocasionar lesões e outros problemas bucais.

Nunca use materiais abrasivos na limpeza da prótese, pois poderá ocasionar dano irreparável na mesma. Em alguns casos com a necessidade de substituição.

Já a limpeza da prótese fixa é basicamente a mesma quando comparada com os dentes naturais, ou seja, escova dental e pasta comum. Quanto ao uso de fio dental precisa-se de um pouco mais de atenção, pois a prótese fixa não permite passar o fio da mesma maneira dos dentes naturais. Para passar o fio usa-se os passadores de fio, um pequeno dispositivo de plástico que auxilia a limpeza com fio-dental.

Outro ponto importante é quanto aos cuidados com a prótese. A higienização é um fator determinante na manutenção das próteses conforme explicado, porém não devemos descuidar com o que mastigamos. As próteses não foram projetadas para agüentar abrir garrafas, quebrar osso e outras coisas, morder tampa de caneta. Com certeza alguma coisa vai acontecer, ou quebrar a prótese ou até mesmo os dentes que sustentam uma prótese.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 07fev2011

2011-03-26T09:29:00.000-03:00

Devido aos inúmeros pedidos dos ouvintes hoje nós continuaremos com o tema implante dentário e prótese sobre implante.

O implante dentário é a reposição da raiz perdida por algum motivo, e apresenta algumas vantagens em relação aos tratamentos convencionais. Entre essas vantagens, podemos citar: os dentes vizinhos a perda dentária permanecem intactos, os resultados estéticos e funcionais são muito próximos ao dente natural, não sofre problemas como cárie, estabiliza o osso que restou, impedindo a reabsorção óssea, entre outros.

Para se submeter ao tratamento odontológico com o uso de implantes alguns pré-requisitos são exigidos, entre eles pode-se destacar: boa saúde física, ausência de doenças como diabetes, alcoolismo, deve-se evitar em pacientes grávidas, menores de 18 anos, pacientes com higiene oral precária, pessoas com doenças infecto-contagiosas graves, hábitos anormais como bruxismo e tabagismo.

Uma pergunta muito freqüente é relativo a idade. Não há nenhuma contra-indicação relativa a idade, pessoas de qualquer idade podem se submeter a cirurgia de implantes, logicamente com todos os cuidados inerentes ao ato cirúrgico, tais como exame de sangue, avaliação cardiológica, e demais exames pré-operatórios.

Outra pergunta muito comum é quanto tempo dura o implante. De modo geral os implantes de titânio instalado no osso duram toda a vida, porém, há uma pequena taxa de insucesso, cerca de 6%, ou seja, 94% de sucesso clínico comprovado por mais de 40 anos de estudos nos mais variados centros mundiais. Vários fatores podem levar a perda do implante, tais como: má indicação do tratamento, técnica cirúrgica inadequada, fatores biológicos do próprio paciente, maus cuidados por parte do paciente.

É muito importante lembrar que em casos de perda de todos os dentes, normalmente, não é colocado implantes em todos os pontos que sofreram perda. A técnica é um pouco diferente, são implantados 4 ou 5 parafusos no arco inferior e de 4 a 6 no arco superior, e a posterior colocação de uma prótese parafusada fixa sobre os implantes, tal prótese é conhecida como “Protocolo de Branemark”. Porém existem outras opções mais simples onde são instalados apenas 2 implantes em cada arco, e em seguida é confeccionada uma barra unindo os 2 implantes. A prótese possui um dispositivo como um clip que retem a prótese nesta barra, porém a prótese deve ser retirada para limpeza. É uma saída mais simples, porém sua indicação deve ser bem planejada, pois precisa de mais manutenção e troca do clip que com o passar do tempo começa a ficar frouxo.

Normalmente associado a perda dentária está associada a reabsorção óssea, e o pré-requisito fundamental para instalação do implante é a presença de osso. Porém, em alguns casos onde o dente foi extraído há muito tempo ou a extração foi muito traumática, há a necessidade de enxerto ósseo prévio à cirurgia de instalação dos implantes. O enxerto ósseo é uma técnica onde há a remoção de osso de algum lugar do corpo e a colocação desse osso na região onde será realizado o implante dentário. A técnica do enxerto ósseo é um pouco mais trabalhosa, pois precisa esperar de 5 a 6 meses antes de colocar o implante.

Para casos mais complexos onde o osso restante não é suficiente nem para suportar enxerto ósseo existe a possibilidade do implante zigomático. Esta técnica consiste na instalação de parafusos no arco zigomático, osso conhecido como maça do rosto. Este implante é mais longo que o convencional, e exige uma técnica mais sofisticada com instrumentais apropriados e centro cirúrgico com anestesia geral. Esta técnica é uma das últimas, senão a última, opção de tratamento para pacientes desdentados totais no arco superior. Possui algumas vantagens tais como: precisa somente de 4 implantes e a prótese é instalada imediatamente, conhecida como carga imediata. Porém apresenta algumas desvantagens tais como: requer anestesia geral, possui maior risco para o paciente, quando ocorre algum problema o tratamento se torna mais complexo. Cabe aqui frisar que esta técnica deve ser muito bem indicada e planejada, não podendo ser usada indiscriminadamente. O Brasil pode se orgulhar de possuir um dos maiores especialistas do mundo nesta técnica, meu amigo Dr. Reginaldo Migliorança, o qual tive a oportunidade de operar com ele e toda sua equipe em São Paulo, e pude aperfeiçoar meus conhecimentos nesta técnica.

Outro tema muito perguntado é sobre a anestesia utilizada. A anestesia é local e em pequena quantidade, eu costumo comentar com meus pacientes dizendo que a quantidade de anestesia utilizada na instalação dos implantes é menor do que a utilizada para a extração de dente.

Para pacientes muito ansiosos temos o recurso da sedação, onde um médico anestesista vai até a clínica seda o paciente e o procedimento é realizado com maior tranqüilidade possível para o paciente.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 31jan2011

2011-03-26T08:30:00.001-03:00

O tema de hoje é implante dentário e prótese sobre implante. Podemos definir implante como sendo um pequeno parafuso de titânio de aproximadamente 01 centímetro que é instalado dentro do osso nas arcadas dentárias, e tem como função substituir as raízes perdidas permitindo a colocação de uma prótese, que pode ser de um ou mais dentes.

Quando dizemos que o implante é instalado dentro do osso, podemos afirmar que para instalar o implante deve haver osso suficiente para tal procedimento, caso contrário devemos realizar uma cirurgia de enxerto antes da colocação do implante propriamente dito. Visto num primeiro momento podemos achar que é uma cirurgia dolorosa e arriscada, mas se for conduzida por um profissional qualificado com certeza é uma cirurgia tranqüila e com baixíssimo risco.

Quais são as finalidades do implante? Entre elas podemos destacar a estética e função mastigatória, diminuir a sobrecarga dos dentes que restaram no arco e paralisar a reabsorção óssea.

Existem pacientes que não podem colocar implantes? Como regra geral qualquer pessoa acima de 18 anos pode se submeter a cirurgia de implantes dentários. Há contra-indicação em pacientes fisicamente debilitados ou acometidos de doenças sistêmicas tais como diabetes, pressão alta não controlada, câncer, e para fumantes.

Para tanto é necessário que o paciente faça exames radiográficos, laboratoriais de sangue e uma avaliação cardiológica para se submeter a cirurgia.

Aqui vai um alerta aos nossos ouvintes: “Muito cuidado quando for oferecido tratamento sem esses cuidados que eu acabei de citar, pois sua saúde pode estar em risco.”

Para se ter uma boa referência se o profissional é qualificado para executar sua cirurgia de implante dentário, consulte o CRO/DF pelo telefone 3035-1588, 3035-1588 ou pelo site www.cro-df.org.br, e veja se seu dentista é inscrito no Conselho Regional e se ele é especialista.

Muitas pessoas me perguntam como é o procedimento de instalação de implante e a posterior colocação de prótese sobre o implante.

Primeiro passo é a perfuração de um pequeno orifício no osso e a instalação do parafuso de titânio. Aguarda-se por volta de 4 meses para realizar a moldagem do implante para confecção do dente que será instalado sobre o mesmo. Em alguns casos específicos o dente é colocado juntamente com o implante, esta técnica é denominada de “carga imediata”. Mas como eu disse em alguns casos específicos.

A anestesia usada é local, sem necessidade de anestesia geral nem internação hospitalar, mas em casos onde o paciente é muito ansioso, podemos utilizar a sedação, onde o paciente é sedado por um médico anestesista nas instalações da própria clínica odontológica.

A pergunta mais freqüente a respeito do implante é se pode haver rejeição. Não há a possibilidade de rejeição, há sim, a falta de união com o osso por algum motivo, pode ser por contaminação da cirurgia, aquecimento do osso quando da perfuração, má-higienização por parte do paciente, pacientes fumantes, entre outros. Mas a taxa de sucesso gira em torno de 95%, e este índice é um padrão internacional, ou seja, em vários países tais como o EUA, Inglaterra, Suécia, o índice de sucesso é o mesmo.

Em relação a prótese sobre implante podemos ter desde um único dente, que é feito de porcelana, até a reposição de todos os dentes, neste caso chamado de prótese protocolo. Para os casos de perda de todos os dentes, ou seja, aqueles pacientes que usam prótese total, são instalados de 4 a 6 implantes na arcada e em seguida é instalada uma prótese fixa que repõe todos os dentes.

Um ponto muito importante sobre os tratamentos com implantes é a questão do cuidado que devemos ter. As próteses devem ser limpas como os dentes, usar escova de dentes, fio dental, e essas informações seu dentista está capacitado a lhe orientar. Dentro dessas recomendações podemos citar, também, o fato de que qualquer prótese não deve ser usada para abrir garrafa, mastigar caneta, e outras coisas parecidas, pois provavelmente alguma coisa irá quebrar, ou a prótese ou até mesmo o implante
Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 17jan2011

2011-03-26T08:27:00.001-03:00

A estética oral ou odontologia estética é um assunto muito difundido na sociedade, observamos muitos anúncios e propagandas nos veículos de comunicação, nas revistas de celebridades. Mas o que podemos destacar é que nem sempre o objetivo da odontologia estética é a aparência pura e simples. Podemos citar inúmeros casos onde é feita a melhoria na mastigação, melhoria na pronúncia das palavras, ajuste da mordida e consequentemente melhoria na qualidade de vida. Outro exemplo, a correção de mordida e alinhamento dos dentes sem o uso de aparelho ortodôntico, para aqueles casos onde o paciente não quer usar o famoso “aparelho metálico nos dentes”.

Dentre os tratamentos odontológicos estéticos mais procurados podemos citar: o clareamento dental, a faceta de porcelana, a coroa de porcelana e o implante dentário.

1. Clareamento Dental: o que vem a ser o clareamento dental?

Clareamento dental ou recromia, seria o retorno da coloração que o dente apresentava antes de ser manchado por fatores externos, como café, refrigerantes, cigarros, entre outros. Vale destacar que quando o manchamento é originado do interior do dente, a técnica de clareamento fica muito limitada, e a melhor opção é a cobertura com facetas de porcelana. Por isso, é de suma importância a avaliação do cirurgião-dentista, pois ele possui métodos de avaliação para poder diferenciar um caso do outro.

Dentre os tipos de clareamento podemos citar, basicamente, dois: o caseiro e a laser.

A. Para realização do Clareamento dental caseiro é confeccionado placas de silicone a partir de um molde da boca do paciente. Por este método o próprio paciente aplica o produto na placa e coloca sobre os dentes ao dormir, sendo que o gel clareador atua durante toda a noite.

B. Clareamento Dental a laser: por este método é aplicado o gel clareador sobre os dentes no consultório sob a supervisão do dentista. Onde a luz laser é aplicada sobre o gel que está em contato com os dentes potencializando o efeito do clareador e diminuindo a sensibilidade dos dentes. (As sessões duram de 30 a 40 minutos e é necessário 4 a 5 sessões para a conclusão do clareamento).

2. Outro tratamento muito difundido, o qual sou sempre perguntado a respeito é a Faceta de Porcelana. O que vem a ser a faceta estética de porcelana? Nada mais é do que a cobertura da face externa do dente com o uso de uma fina camada de porcelana confeccionada por um técnico em um laboratório especializado. O procedimento é simples, o dentista realiza um desgaste na superfície externa do dente e em seguida faz um molde, envia este molde ao técnico para confecção da faceta laminada de porcelana individualizada para aquele paciente.

3. Outro ponto muito perguntado é a Coroa de Porcelana. Primeiro vamos fazer uma diferenciação da faceta para a coroa de porcelana. Para a faceta o desgaste é feito somente na superfície externa do dente, enquanto para a coroa o desgaste é feito em toda a estrutura do dente. Cada caso possui indicação e o dentista experiente está capacitado para fazer a indicação correta. Ambos os tratamentos estão indicados para aqueles casos onde o clareamento não será eficaz, como para dentes tortos, correção de mordida cruzada, entre outros problemas, que não sejam somente a questão estética.

4. Para finalizar, outro tratamento que é muito perguntado pelos pacientes é o Implante Dentário. Eu irei adiantar um pouco sobre o assunto, mas teremos um programa inteiro dedicado somente sobre o tema “implante dentário e prótese sobre implante. Mas em linhas gerais, podemos definir implante dentário como a reposição da raiz perdida de um dente por um parafuso de titânio, ou seja, o implante repõe a raiz perdida. Posteriormente, é colocado uma prótese sobre o parafuso de titânio. Desta forma, o implante substitui a raiz para quem não tem mais, e a prótese repões os dentes perdidos.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Programa Sorria Sempre - Rádio Nova Aliança - 03jan2011

2011-03-26T08:25:00.001-03:00

O que vem a ser a periodontia?

É uma área da Odontologia que estuda e trata das estruturas de sustentação do dente, ou seja, osso alveolar, ligamento periodontal, gengiva, incluindo, bochecha e língua. Porém, antes de qualquer coisa, precisamos definir alguns pontos importantes para melhor entender a periodontia, para tanto precisamos definir:

1º) o que é cárie? É uma doença infecto-contagiosa que ataca os tecidos mineralizados dos dentes. Ocorrem quando há formação de placa bacteriana em presença de carboidratos (açúcar). A destruição do dente é causada pela ação do ácido formado pelas bactérias, essa ação ocorre logo após comermos, por isso a necessidade de escovar os dentes após as refeições, usando inclusive, o fio dental. Atitudes como estas poderão evitar o aparecimento da cárie.

2º) O que é a placa bacteriana? É uma massa que no início possui cor branca ou amarelo claro, formada por bactérias e restos alimentares. A placa transforma o açúcar em ácidos que leva a cárie e à doença periodontal. Não existe maneira de cessar a formação de placa bacteriana, mas podemos controlá-la com hábitos saudáveis de higienização.

3º) O que é tártaro (ou cálculo dental)? Nada mais é do que a placa bacteriana endurecida por sais minerais da saliva. Pode apresentar-se de coloração amarelo até marrom ou cinza escuro, sinalizando o grau de antiguidade do cálculo. Neste caso a remoção só será realizada pelo profissional cirurgião-dentista, através de raspagem do tártaro, seja através de aparelho de ultra-som, seja por curetagem manual realizada durante sessão clínica no consultório. Esse estágio é uma etapa mais avançada da placa bacteriana, ou seja, o melhor é consultar um cirurgião-dentista regularmente para não precisar realizar tratamentos mais invasivos, que normalmente, são mais demorados e conseqüentemente mais caros.

4º) O que é gengivite e periodontite? São processos inflamatórios nos tecidos de sustentação dos dentes provocada pela ação das bactérias. A gengivite é a etapa inicial dessa doença periodontal, apresentando modificação da gengiva com vermelhidão e acúmulo de placa bacteriana. A periodontite é uma etapa mais avançada da gengivite, apresentando edema, inchaço, supuração, drenagem de pus, mau cheiro, possibilidade de bolsa periodontal, mobilidade dentária, e em alguns casos fístulas.

Depois desta breve explicação, podemos passar para as formas de tratamento. A doença periodontal possui alguns sinais e sintomas que demonstram quando o paciente necessita de algum tipo de tratamento, entre esses sinais podemos destacar: sangramento ao escovar os dentes ou passar o fio dental; mau hálito; afastamento dos dentes que até então eram juntos; coloração vermelha escuro da gengiva; gengiva brilhante e lisa; ausência de aspecto de casca de laranja; retração da gengiva e conseqüente sensibilidade ao frio. Todos esses sinais são indicativos de algum problema e devem ser apresentados ao cirurgião-dentista para que ele possa orientar o paciente ou em alguns casos encaminhar ao especialista Periodontista.

Muitos pacientes perguntam: quais são os problemas mais freqüentes? Dentre os problemas mais comuns podemos citar:

1) Sangramento ao escovar os dentes, como tratar? Normalmente está relacionado à inflamação já instalada, nesses casos o procedimento é raspagem da superfície do dente, tanto da porção da coroa quanto da raiz. Após esse procedimento o paciente é orientado a higienizar os dentes com regularidade de pelo menos 3x/dia, após as refeições. Em alguns casos específicos é indicado soluções para bochechar, e pastas dentais especiais para pessoas que têm muita facilidade de formar tártaro.

2) Mau-hálito, como tratar? As causas do mau-hálito estão associadas a vários fatores, mas na maioria dos casos está relacionado a problemas bucais, os mais comuns são acúmulo de placa nos dentes, língua e bochechas, cáries ou doenças sistêmicas. Pode, também, estar relacionado com problemas estomacais, mas em menor freqüência.

3) E retração gengival, como tratar? Na maioria das vezes o tratamento é o controle do avanço da retração e desensibilização da raiz exposta. Em casos mais avançados, onde grande parte da raiz está exposta, pode-se usar laser, restaurações com resina da cor do dente ou até mesmo cirurgia de enxerto gengival para recobrimento da porção da raiz.

4) Como tratar bolhas de pus? Há casos que ocorrem pequenas bolhas de pus, onde pode-se relacionar a bolhas periodontais com supuração, onde há a drenagem do pus no interior da gengiva. Vem acompanhada de dor ao toque e possui nos primeiros dias inchaço, sendo acompanhada por desconforto físico e até mesmo febre. Porém, existem casos que a bolha de pus está relacionada a problemas endodônticos, do canal dentário, onde será explicado em momento mais apropriado quando falarmos sobre tratamentos endodônticos.

5) Mobilidade dos dentes, como tratar? A mobilidade dentária é um problema grave que deve ser observado com atenção, pois pode ser por vários motivos. Como assim? A mobilidade pode estar relacionada a problemas periodontais, como o acúmulo de tártaro na porção da raiz com avançada perda de sustentação óssea. Pode estar relacionada, também, por falta de ajuste da mordida, conhecida como oclusão. Esse ponto será melhor abordado quando falarmos de prótese e ortodontia.

Em resumo, cabe aqui uma máxima em todas as áreas da saúde: “Melhor prevenir que tratar”. Ou seja, problemas periodontais e cáries podem ser evitados com gestos simples, tais como, escovar os dentes e língua, usar fio-dental, não ingerir carboidratos continuamente, e quando fizer sempre higienizar a boca.

Muitos perguntam como higienizar corretamente a boca. De maneira geral podemos resumir em alguns passos quais sejam: use uma escova macia (pois não é a dureza da escova que irá limpar mais os dentes) com pouca pasta dental, pois a espuma em demasia não irá limpar mais os dentes; faça movimentos circulares envolvendo os dentes superiores e inferiores numa mesma ação com 10 repetições para cada conjunto de dois dentes; escove os dentes na região interna (voltada para a língua) e externa, lado direito e esquerdo, totalizando 2 a 3 minutos no mínimo para todos os dentes, finalizando com a escovação da língua e bochechas.

Deve-se escovar os dentes pelo menos 3x/dia, após as principais refeições e a noite tem que se dar atenção especial, pois passaremos um período maior sem higienizar. Nunca esquecer o fio dental, para alcançar os lugares onde as cerdas da escova não alcançam. Pode-se usar o enxaguatório bucal como ajuda, mas não como substituto da escova e do fio dental. Para pacientes que utilizam aparelho ortodôntico e próteses fixas sobre implantes ou não, a higienização deve ser reforçada, e de preferência feita logo após cada refeição ou lanche, se forem 5 ou 6x/dia, a boca deve ser higienizada na mesma quantidade.

Por último temos que frisar que pacientes com problemas de saúde sistêmica, por exemplo, diabetes, deve manter uma rigorosa higiene bucal, pois pode desenvolver infecções que levará o paciente a um quadro acentuado de gravidade da doença colocando em risco sua vida. E que pacientes que possuem a propensão a desenvolver doenças cardíacas deve estar mais atento à saúde bucal, pois estudos recentes demonstraram que uma porcentagem alta de pacientes que tiveram ataque cardíaco possuía uma péssima saúde oral.

Dr. Marco Antonio Franco Cançado

Olá!

2011-03-26T08:11:00.000-03:00

Olá! Usarei este espaço para publicação de novidades na área odontologica, esclarecimentos, recomendações e ainda, postarei o resumo do programa "Sorria Sempre" que ocorre quinzenalmente às segundas-feiras, 13:30h, na rádio Nova Aliança - AM 710 - FM 103,3 - ou ao vivo no site www.novaalianca.org.br.
Dr. Marco Antonio Franco Cançado