Devido aos inúmeros pedidos dos ouvintes hoje nós continuaremos com o tema implante dentário e prótese sobre implante.
O implante dentário é a reposição da raiz perdida por algum motivo, e apresenta algumas vantagens em relação aos tratamentos convencionais. Entre essas vantagens, podemos citar: os dentes vizinhos a perda dentária permanecem intactos, os resultados estéticos e funcionais são muito próximos ao dente natural, não sofre problemas como cárie, estabiliza o osso que restou, impedindo a reabsorção óssea, entre outros.
Para se submeter ao tratamento odontológico com o uso de implantes alguns pré-requisitos são exigidos, entre eles pode-se destacar: boa saúde física, ausência de doenças como diabetes, alcoolismo, deve-se evitar em pacientes grávidas, menores de 18 anos, pacientes com higiene oral precária, pessoas com doenças infecto-contagiosas graves, hábitos anormais como bruxismo e tabagismo.
Uma pergunta muito freqüente é relativo a idade. Não há nenhuma contra-indicação relativa a idade, pessoas de qualquer idade podem se submeter a cirurgia de implantes, logicamente com todos os cuidados inerentes ao ato cirúrgico, tais como exame de sangue, avaliação cardiológica, e demais exames pré-operatórios.
Outra pergunta muito comum é quanto tempo dura o implante. De modo geral os implantes de titânio instalado no osso duram toda a vida, porém, há uma pequena taxa de insucesso, cerca de 6%, ou seja, 94% de sucesso clínico comprovado por mais de 40 anos de estudos nos mais variados centros mundiais. Vários fatores podem levar a perda do implante, tais como: má indicação do tratamento, técnica cirúrgica inadequada, fatores biológicos do próprio paciente, maus cuidados por parte do paciente.
É muito importante lembrar que em casos de perda de todos os dentes, normalmente, não é colocado implantes em todos os pontos que sofreram perda. A técnica é um pouco diferente, são implantados 4 ou 5 parafusos no arco inferior e de 4 a 6 no arco superior, e a posterior colocação de uma prótese parafusada fixa sobre os implantes, tal prótese é conhecida como “Protocolo de Branemark”. Porém existem outras opções mais simples onde são instalados apenas 2 implantes em cada arco, e em seguida é confeccionada uma barra unindo os 2 implantes. A prótese possui um dispositivo como um clip que retem a prótese nesta barra, porém a prótese deve ser retirada para limpeza. É uma saída mais simples, porém sua indicação deve ser bem planejada, pois precisa de mais manutenção e troca do clip que com o passar do tempo começa a ficar frouxo.
Normalmente associado a perda dentária está associada a reabsorção óssea, e o pré-requisito fundamental para instalação do implante é a presença de osso. Porém, em alguns casos onde o dente foi extraído há muito tempo ou a extração foi muito traumática, há a necessidade de enxerto ósseo prévio à cirurgia de instalação dos implantes. O enxerto ósseo é uma técnica onde há a remoção de osso de algum lugar do corpo e a colocação desse osso na região onde será realizado o implante dentário. A técnica do enxerto ósseo é um pouco mais trabalhosa, pois precisa esperar de 5 a 6 meses antes de colocar o implante.
Para casos mais complexos onde o osso restante não é suficiente nem para suportar enxerto ósseo existe a possibilidade do implante zigomático. Esta técnica consiste na instalação de parafusos no arco zigomático, osso conhecido como maça do rosto. Este implante é mais longo que o convencional, e exige uma técnica mais sofisticada com instrumentais apropriados e centro cirúrgico com anestesia geral. Esta técnica é uma das últimas, senão a última, opção de tratamento para pacientes desdentados totais no arco superior. Possui algumas vantagens tais como: precisa somente de 4 implantes e a prótese é instalada imediatamente, conhecida como carga imediata. Porém apresenta algumas desvantagens tais como: requer anestesia geral, possui maior risco para o paciente, quando ocorre algum problema o tratamento se torna mais complexo. Cabe aqui frisar que esta técnica deve ser muito bem indicada e planejada, não podendo ser usada indiscriminadamente. O Brasil pode se orgulhar de possuir um dos maiores especialistas do mundo nesta técnica, meu amigo Dr. Reginaldo Migliorança, o qual tive a oportunidade de operar com ele e toda sua equipe em São Paulo, e pude aperfeiçoar meus conhecimentos nesta técnica.
Outro tema muito perguntado é sobre a anestesia utilizada. A anestesia é local e em pequena quantidade, eu costumo comentar com meus pacientes dizendo que a quantidade de anestesia utilizada na instalação dos implantes é menor do que a utilizada para a extração de dente.
Para pacientes muito ansiosos temos o recurso da sedação, onde um médico anestesista vai até a clínica seda o paciente e o procedimento é realizado com maior tranqüilidade possível para o paciente.
Dr. Marco Antonio Franco Cançado
