Nosso tema de hoje é sobre endodontia, ou seja, tratamento de canal. E para isso temos uma convidada especial Dra. Elaine Marques, especialista em endodontia pela USP há 15 anos, que falará sobre os principais temas relacionados à endodontia.
Boa tarde Dra. Elaine, é um prazer recebê-la aqui na Rádio Aliança, seja bem-vinda. Inicialmente a Senhora poderia nos dizer o que é endodontia.
J Elaine: Boa tarde a todos os ouvintes, muito obrigada pelo convite. Endodontia é a especialidade da odontologia responsável pelo estudo da polpa dentária, de todo o sistema de canais radiculares e dos tecidos periapicais, bem como das doenças que o afligem. Em casos de alterações por cárie, fraturas dentais, traumas dentários ou ortodônticos, lesões endoperiodontais, necessidades protéticas e outras doenças endodônticas, o tratamento endodôntico está indicado, visando a manutenção do dente na cavidade oral, e a saúde dos tecidos periapicais.
Marco Antonio: De todos os motivos que levam ao tratamento de canal, qual é o mais comum, e o que acarreta ao paciente o não tratamento?
J Elaine: A principal causa de necessidade de tratamento de canal é a cárie profunda nos dentes, que pode provocar a inflamação e a infecção da polpa. Com a falta de tratamento podem ocorrer infecções de baixa intensidade e longa duração, até infecções de grande intensidade com dor aguda e evolução rápida para abcesso.
Marco Antonio: Como podemos descrever o tratamento de canal?
J Elaine: O tratamento de canal é feito em várias etapas dependendo do caso, mas em geral podemos dizer: primeiramente é feita uma abertura para o acesso aos canais que pode ser na parte de trás dos dentes da frente (incisivos e caninos) e na parte inferior dos dentes de trás (molares e pré-molares). Em seguida a polpa é removida, o espaço pulpar e os canais são esvaziados, limados e alargados, como preparação para o seu preenchimento com um material inerte que veda os canais. Normalmente o tratamento de canal dura 1 ou 2 sessões, porém em alguns casos específicos podemos ter tratamentos que precisam de várias sessões e podem durar meses para sua conclusão.
Marco Antonio: Como se deve proceder em caso de dor de dente?
J Elaine: Quando um dente dói, é sinal de que algo não está bem. Às vezes, pode ser um problema de fácil solução, com uma pequena cárie ou leve trauma. Outras vezes, pode ser algo que inspire maiores cuidados como uma polpa inflamada ou um abcesso. Quem está apto a responder com exatidão qual o problema e avaliá-lo é o seu dentista, e aqui vai uma recomendação: não tome medicação sem orientação do cirurgião-dentista pois pode fazer mais mal do que bem.
Marco Antonio: Quais são os principais sinais e sintomas dos problemas mais comuns relacionados à endodontia, e o que fazer?
J Elaine: Temos inicialmente a sensibilidade momentânea ao calor e ao frio. Neste caso o desconforto a comidas quente ou fria seja apenas momentânea, não há com que se preocupar. O problema pode ser causado por uma restauração insatisfatória ou uma pequena recessão gengival expondo uma porção da raiz do dente. O recomendado é o uso de pastas dentais específicas para dentes sensíveis, porém se o problema persistir procure seu dentista.
Temos também, a sensibilidade ao frio ou calor após um tratamento odontológico. Neste caso o tratamento pode deixar a polpa ligeiramente sensível, causando desconforto por algum tempo. O paciente deve aguardar até 6 semanas, se a dor continuar ou piorar, procure seu dentista.
Há casos onde ocorre dor aguda quando se morde algo mais duro. Nestes casos há várias causas: cárie, restauração insatisfatória ou até mesmo uma fratura no dente. A melhor orientação é procurar o dentista imediatamente, pois qualquer que seja o problema somente um dentista poderá diagnosticar e solucionar.
Temos, também, dor aguda ao frio ou quente que perdura após a ingestão do alimento. Neste caso indica uma lesão de cárie profunda já com comprometimento da polpa necessitando tratamento endodôntico, o mais breve possível. Porém, se a dor for constante e severa, com gengiva inflamada e sensibilidade ao toque, pode estar caracterizado um quadro de abcesso e possível inflamação do osso ao redor do dente, a abordagem é mais cuidadosa, necessitando de antiinflamatório e antibiótico. Vale a pena aqui frisar: não tome medicamentos por conta própria, procure um dentista que ele saberá o que prescrever.
Marco Antonio: Em linhas gerais esses são os principais problemas relacionados ao canal do dente. Mas temos vários outros problemas que não são tão comuns assim, e o mais indicado é realizar uma consulta com o endodontista, pois ele é o mais capacitado a diagnosticar qual o problema está ocorrendo com o paciente. Dra. Elaine, muitos pacientes quando me procuram possuem várias perguntas relacionadas a vários aspectos do tratamento endodôntico, dentre essas perguntas temos as seguintes:
Marco Antonio: O tratamento de canal dói?
J Elaine: O tratamento endodôntico não dói, porém em alguns casos quando o quadro inflamatório está muito agudo, o paciente pode sentir desconforto. Quando a polpa é viva a anestesia é necessária, porém quando a polpa está morta (ou seja, ocorrer necrose) não é necessário anestesiar. O maior desconforto do tratamento endodôntico é a necessidade de manter a boca aberta por um longo período de tempo.
Marco Antonio: Após o tratamento de canal o dente pode apresentar-se dolorido? E o tratamento é eficiente?
J Elaine: Em geral o dente após o tratamento não apresenta sensibilidade, porém pode o dente tratado canal possuir uma pequena sensibilidade por alguns dias. Em relação a eficiência, posso afirmar que é eficiente sim. Em condições normais o tratamento endodôntico é previsível se o dentista cumprir corretamente os princípios biológicos e técnicos que orientam o tratamento.
Marco Antonio: Eu perguntei isso, pois muitos pacientes que me procuram pedem para extrair dentes e colocar implantes ao invés de tratar o canal e em seguida colocar uma restauração. Quando isso acontece digo que o tratamento com implantes é em último caso, ou seja, nada substitui a própria raiz do dentes, e o melhor para ele é o tratamento e não a extração do dente e posterior colocação de um implante.
Marco Antonio: Continuando com as perguntas, Dra. Elaine o dente morre depois do tratamento do canal, e ele fica imune a problemas com cárie?
J Elaine: Não, o dente não morre, pois o dente continua inserido nos tecidos periodontais que o circunda. Em relação ao dente ficar imune a cárie e outros problemas, isso não ocorre, pois mesmo com o tratamento de canal o dente continua sujeito a ter cárie, porém com um detalhe, ele não irá doer. Por isso é muito importante que o paciente faça uma visita regular no seu dentista, pois pode acontecer de um dente tratado com canal possuir uma restauração com infiltração e não sentir dor alguma, e quando o problema é detectado a cárie pode estar tão profunda que leva a perda do dente.
Marco Antonio: O que poderá ocorrer se o tratamento de canal não for realizado?
J Elaine: Podem ocorrer vários problemas, desde a perda do dente até mesmo desenvolver um cisto ou abcesso na raiz. Estes tipos de lesão podem causar outros desconfortos como a supuração, que seria a drenagem do pus através da gengiva, afetando o paladar e causando mau hálito ou ainda, comprometendo o organismo como um todo, pois a infecção pode se disseminar para os olhos, ouvidos e até órgãos vitais. Entre os problemas mais graves decorrentes de um dente infectado estão a endocardite bacteriana, que é a proliferação das bactérias do dente no músculo cardíaco. Outras tão grave quanto está a Angina de Ludwig, que consiste na proliferação da bactéria nos fácias do pescoço que alguns casos podem levar a óbito.
Marco Antonio: Um dente já tratado canal pode receber novamente tratamento? É sempre que um dente tratado endodonticamente escurece?
J Elaine: Normalmente um dente tratado canal não é preciso retratar, porém em alguns casos há a necessidade de retratamento, onde não foi possível seguir os padrões exigidos, tais como, remoção dos microorganismos, selamento dos condutos, obturação parcial, incompleta, dos condutos, entre outros.
No tocante ao escurecimento, podemos dizer que isso ocorre quando o dente sofre uma hemorragia da polpa, necrose, ou mesmo algum erro técnico. Mas o normal é que não ocorra escurecimento do dente tratado canal. Mas se isso ocorrer o dentista dispõe de recursos para retornar a cor natural do dente, possibilitando uma estética mais aceitável.
Marco Antonio: Dra. Elaine o dente tratado canal fica mais fraco?
J Elaine: Sim, devido a perda de substância dentária causada pela própria cárie ou pelo acesso feito para poder remover a polpa. Contudo se o dente for restaurado de maneira eficiente não surtirá nenhum problema para o dente, e a restauração mais indicada para dentes com grande perda de substância dentária é a coroa, pois protege melhor o remanescente dentário.
Bem chegamos ao final de mais uma edição do programa “Sorria Sempre”. Gostaria de aproveitar para dizer que o projeto de Odontologia Social Comunitária está com inscrições abertas para pacientes que precisem de tratamento com implantes dentários, especialmente desdentados totais ou parciais. Você pode acessar o site www.proesa.org, proesa com s, e lá você terá as informações. Ou através do telefone 3047-2608. Parte do valor do tratamento é custeado pelos patrocinadores do projeto.
Dra. Elaine Marques muito obrigado pela sua participação esclarecendo nossas dúvidas a respeito do tratamento endodôntico, ou também, como é conhecido tratamento canal, aqui na Rádio Nova Aliança.
J Elaine: Eu que agradeço a oportunidade de poder colaborar na divulgação da odontologia e em especial a endodontia. Queria, também, agradecer ao Dr. Marco Antonio Cançado pelo convite e a toda a equipe de produção.Dr. Marco Antonio Franco Cançado
