Canal
radicular é a parte das raízes dos dentes por onde passa o conjunto de vasos e
nervos que ligam os dentes ao sistema nervoso central. Pode-se dizer, também,
que é o espaço ocupado pela polpa dentária radicular. Em conseqüência de cáries
não tratadas e que atingem o terceiro grau (o primeiro é o esmalte, o segundo a
dentina e o terceiro a polpa ou canal), quando ele ainda se encontra com
vitalidade, penetrando na câmara pulpar numa forma de invasão, contaminando
esta região, a qual se isto não acontecesse, permaneceria fechada, sem contato
com o meio externo. As proteções maiores estão no esmalte e na dentina. Quando
chega na polpa, a invasão é rápida e fácil, desencadeando o processo de
infecção dos canais radiculares. Este é o momento em que os canais precisam ser
tratados, inclusive porque, na sua fase aguda, com os microorganismos
enclausurados nos tecidos, a dor é intensa, chegando em muitos casos a ser
insuportável.
A primeira parte do tratamento de canal é sua
desinfecção, quando se removem os restos pulpares com dentina infectada e
outras substâncias estranhas das paredes dentinárias. Esta etapa é mecânica,
mas inclui a utilização de elementos químicos, como o hipoclorito de sódio para
lavagem dos condutos. Sua complementação é feita com medicação para ação
regenerativa indutora da formação de uma capa dura de hidróxido de cálcio para
sua proteção, na forma de um recobrimento direto ou indireto. Conclui-se o
tratamento do canal com sua obturação definitiva, fase que só acontece após um
fechamento provisório por 24 horas, para melhor avaliação do tratamento feito.
De acordo com as necessidades de abertura do canal, pela perda de dentina e
esmalte, a obturação é feita para permitir maior resistência ao dente, ou
ainda, para que o mesmo possa receber uma restauração metálica ou servir de
suporte para confecção de uma prótese apoiada em sua estrutura remanescente.
Motivo
maior para se fazer o tratamento de canal é não perder o dente. Nos casos em
que o tratamento de canal é feito em tempo hábil, permite-se o aproveitamento
integral do dente mediante uma simples restauração. Se alguns dentes já foram
perdidos, outros dentes serão utilizados para sustentar próteses que irão repor
os dentes perdidos. Nestes casos, quase sempre o tratamento de canal é
necessário para que não aconteçam problemas depois que a prótese já tenha sido
colocada tendo-se que removê-la para tratar os canais. Outra vantagem do
tratamento de canal, quando necessário, é o fato de que um canal tratado tira a
vitalidade daquele dente, ou seja, este dente não tem mais possibilidade de vir
a doer. Deve-se pensar também que dentes infeccionados estão espalhando pelo
corpo agentes infecciosos, justamente por nossa porta de entrada mais direta,
que é a boca, podendo desencadear outros processos infecciosos. Por estes
motivos, canais infeccionados devem ser tratados o quanto antes, inclusive para
evitar a fase aguda, em que a dor é latejante.
Todos
os dentistas aprendem a fazer tratamentos de canal. Os canais dos dentes
anteriores, além de serem unitários, são retos e de mais fácil tratamento. Os
pré-molares tem dois canais e os molares três, sendo, nestes últimos, comuns os
canais curvos em função de serem tortas as raízes de muitos dentes. Canais
curvos, e com canais secundários são de mais difícil tratamento, motivo pelo
qual alguns profissionais preferem optar por encaminhar este tipo de paciente a
especialistas. Os especialistas em tratamento de canais são chamados de
endodontistas e, normalmente, preferem que os pacientes venham indicados por
seus dentistas, para saberem de antemão o que pretendem estes colocar sobre o
dente que terá seus canais tratados. Canal só dói se não tratado. Feito o
tratamento, não dói mais.
Maneiras
de prevenir e minimizar os riscos de surgimento do câncer bucal são iniciativas
simples, embora envolvam decisões que alguns relutam em tomar. A primeira é
fácil: boa higiene oral, a segunda é a partir da eliminação de possíveis
irritadores, como bordos filosos nos dentes, terceiro é o tratamento imediato
de todo e qualquer foco infeccioso, quarto são correções de próteses mal adaptadas
ou frouxas que podem provocar feridas crônicas e por último o mais difícil:
interromper o vício do fumo, que é um dos maiores causadores de câncer na
cavidade oral. Como prevenção, qualquer lesão bucal que não seja diagnosticada
com segurança deve ser motivo de biópsia, para tirar dúvidas e permitir
tratamento em sua fase inicial, pois como em outros tipos de câncer, nesta fase
existem melhores e maiores condições de serem tratados. Como tratamentos, os
mais usuais são a cirurgia e as radiações. Para esta região do corpo humano,
nos casos de câncer bucal, a maioria tem indicação para a cirurgia e alguns
casos recebem orientação para radiação, acontecendo às vezes indicação para
tratamentos envolvendo ambos. Antes da decisão por qual tratamento, o importante
é que a pessoa esteja amparada por um especialista competente em diagnóstico na
área.
Havendo
suspeita, o melhor caminho é um diagnóstico o quanto antes, para aumentar as
chances de um prognóstico positivo. Os sinais ou indícios de câncer da boca são
as feridas sem cicatrização espontânea, regiões endurecidas continuamente,
dificuldades de movimentação da língua, problemas para deglutir alimentos,
dificuldades na fonação, aumento significativo na secreção salivar. Fora da
cavidade oral, deve-se prestar atenção em nódulos endurecidos na região do
pescoço. Quaisquer destas presenças separadas ou em conjunto devem servir de
alerta para um exame mais criterioso e encaminhamento a especialista. Neste
caso o profissional mais indicado é o patologista bucal, que por sua atuação e
conhecimentos, é o especialista mais capacitado para os primeiros procedimentos
em casos de suspeita de câncer. Se considerarmos que a maioria das indicações
de tratamentos para os diversos tipos de câncer bucal serão por intermédio de
intervenção cirúrgica, também pela necessidade de encaminhamento de exames do
tipo biópsia, os cirurgiões bucomaxilo faciais, dentre os especialistas da
Odontologia, são os mais acostumados e conhecedores quanto ao tipo de exames a
serem solicitados e a forma correta de fazê-los.
Lugares certos para
encontrar especialistas na área da cirurgia e patologia, são as faculdades de
Odontologia, que sempre tem professores nestas especialidades, e na maioria dos
hospitais, especificamente na traumatologia, onde, normalmente, costuma figurar
um cirurgião bucomaxilo facial na equipe. Todos os bons profissionais conhecem
os mais importantes cirurgiões bucais da cidade, que devem ser os procurados,
tanto para diagnóstico, como para tratamento dos diversos tipos de câncer da
cavidade oral.Dr. Marco Antonio Franco Cançado
